中医治疗“肺痨”医案62例.doc

中医治疗“肺痨”医案62例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肺痨医案62例，以供大家参详。 1 林某，女，31岁。 初诊 1982年8月17日 低热持续数月，经本院西内科住院检查，诊断为左下肺炎，好转出院已月余。 近3日来，形寒发热，体温38°C左右，日晡为甚，两颧红赤，手脚心亦有热感，咳嗽夜间为甚，痰多稠黏，食欲不思，脉细数，舌苔薄白。 形体瘦弱，阴分内伤，为阴虚潮热之侯，治拟滋阴退热法。 左秦艽9g 炙鳖甲12g 地骨皮9g 银柴胡9g 香青蒿9g 炒当归9g 肥知母9g 云茯苓12g 龙白薇9g 广地龙9g 川黄芩4.5g 肥乌梅7枚 5剂。 二诊 8月28日 上方服5剂，潮热好转，精神较爽，又继续服上方5剂后，潮热现已清彻，咳嗽夜间仍甚，痰中夹有血丝，夜寐后汗泄颇多，心 悸频频，脉细数，舌苔黄腻。 证属虚火内伤肺痨，再从前法参以止血之品。 处方同前，去地骨皮、茯苓、广地龙、黄芩，加鱼腥草15g、山海螺24g、炙百部9g、生侧柏叶30g。 7剂。 【按】素体阴虚，形瘦衰惫，由于阴液亏损，不能制火，虚阳上盛而致潮热，火灼肺伤则咳嗽缠绵，咯吐痰血，心 悸，失寐；内热迫津，则盗汗淋漓。 治以滋阴退热，方从秦艽鳖甲散化裁。 方中秦艽、银柴胡、香青蒿透阴血中伏热；地骨皮、知母清血中伏热；鳖甲、当归滋阴养血；乌梅敛阴生津，白薇清热凉血，茯苓化痰宁神，地龙平喘清热，黄芩清热泻火，鱼腥草清热解毒，山海螺养阴润肺，炙百部润肺止咳，生侧柏叶止咳祛痰。 前后二诊服中药17剂，阴虚发热缠绵之候，得以痊愈。 王文济 2 虞 ×× 男 39岁 辨证：遗精。 病因：素有肺痨，思虑伤脾。 症候：遗滑，右胁作痛，咳嗽，多思致夜眠不安，腿凉。脉细。 舌红，苔黄。 治法：补肾固精，润肺止咳。 处方：冬瓜子9克大贝母6克 夜交藤9克 丝瓜络6克 锁阳9克 茯神9克 芡实9克忍冬藤9克 莲须9克 桔梗6克 枇杷叶6克 黑豆衣9克。 方解：冬瓜子、大贝母、枇杷叶、桔梗、润肺化痰止咳。丝瓜络活络，化痰散热。 忍冬藤解毒，以治胁痛。 夜交藤、茯神安神宁心，以治不眠。 黑豆衣、锁阳、芡实、莲须益肾固精，镇心，以治遗精。 【按语】此症乃肺脾两伤遗精之候。 缘于素有肺痨，思虑伤脾，以致水谷精微失藏于肾。肾气不足，、阳则亢之，而相火妄动故遗精。 素有肺痨，肺虚火旺故咳。虚火上扰故夜眠不安。 龙火浮越，下元虚冷故腿凉。 治以补肾固精，润肺止咳三剂乃正治，故不十日而遗滑止。 陆观虎 3 李某，女，38岁。 初诊：1983年8月初。 主诉及病史：于1983年1月经某医院×线胸片检查，确诊为肺结核，即用西药抗痨治疗，服药6个月后，昼夜汗出不止，常伴恶风，心悸，干咳少痰，五心烦热，失眠多梦，大便干结，小便量少。 后兼服中药治疗月余，亦未见好转。于1983年8月延余诊治。 诊查：症见形体消瘦，面色萎黄，舌质红干无苔，脉象细数无力。 辨证：此为肺痨，证属气阴两虚。 治法：治当以益气养阴之法。 处方：党参20g北黄芪30g熟枣仁9g柏子仁9g麦冬9g北五味子6g白芍15g红枣12g炙甘草9g3剂，每日1剂，水煎分2次服。 二诊：9月2日。 服药3剂，汗止过半，上述诸症悉减。 嘱照方连服药10剂，除仍有微咳外，诸症告愈。 按语：本例因患肺痨日久，耗气伤阳，阳损及阴，进而导致阴阳两虚。 阴虚不能内守，阳虚卫外不固，因而昼夜汗出不止，自汗溢汗并见；兼见心悸，五心烦热，失眠梦多，干咳少痰，大便干结，小便量少，舌质红干无苔，脉象细数无力等心肺阴津亏虚之象。 正如《灵枢决气》所说：“津脱者，腠理开，汗大泄”方中用大剂量参芪以益气固表，使卫外固密而汗自止。 以熟枣仁、柏子仁、麦冬养心安神，使心悸、失眠、梦多之症可除；更以北五味子、白芍、红枣、炙草等酸甘合用，具有“酸甘化阴”之意。 诸药合用，使卫表得固，心肺之阴得复，则自汗、盗汗得以治愈。 陈伯勤 4 逊清光绪十一年，四川重庆府巴县，有胡森泰者年四十四岁，患两脚胫骨冷痛，求诊于愚。 脚胫骨者，即俗称脚小腿骨也。 愚询其致病之由，胡君曰：幼年投身军营，充当兵弁，明当盛暑，奉令开赴前线，因而长途兼程步驰，抵暮休于旅次，两脚热如火燔，见近处有水池，清凉爽肌，喜极，步至池旁，浸脚池中。 不知极热之脚，骤遇 极冷之水，冷气直透骨中，从此遂患两脚胫骨冷痛。其病状自脚踝骨，而上至腨际，约二三寸之胫骨，阴冷如寒冰，奇痛如刀割、如锥刺，苦不可言。 踝骨者，脚跟之上，脚头之高骨，俗呼螺蛳骨是也。 脚小腿之大肉为腨，腨肉厚处不痹，痹至腨肉薄处而止。 受病以来，将近十载，其痹处肌肉消亡，惟干枯之皮裹死骨而已。痹之上下，不痹之处，肌肉敦厚，皮毛红润。 无痹与有痹之交界处，如土阶之坎然。 愚伸一指按其痹处，如触严冬之冰，即有如锥刺之冷气刺入指头直