中医治疗“呃逆”医案100例.doc

中医治疗“呃逆”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗呃逆医案100例，以供大家参详。 1 陈左。 寒客于胃，胃气不降，呃逆频频，甚则泛恶，宜丁香柿蒂合旋复代赭石汤加减。 公丁香四分 大柿蒂三枚 代赭石三钱 旋覆花包，钱半云茯苓三钱 仙半夏二钱陈广皮一钱 川郁金钱半 春砂壳八分姜竹茹钱半 枇杷叶三钱，去毛，姜水炒 石左。 肝气上逆，饮湿中阻，胃失降和，呃逆频频，胸闷纳少，脉象弦小而滑。虑其增剧，宜复赭二陈汤加减。 旋覆花包，钱半 代赭石三钱 陈广皮一钱 仙半夏二钱云茯苓三钱 川郁金钱半春砂壳八分 炒谷麦芽各三钱刀豆壳二钱 姜竹茹钱半 郁右。 中脘作胀，胸闷不思饮食，时时呃逆，脉象沉细，此中阳不运，厥气上逆，浊阴互阻，胃失降和。 兼以经行不多，带下绵绵，症势沉重。 姑拟温运中阳而化浊阴；和营调经而束带脉。 熟附片八分 代赭石煅，三钱 旋覆花包，钱半 云茯苓三钱陈广皮一钱 仙半夏二钱 带壳砂仁八分 刀豆壳炒，三钱紫丹参二钱 茺蔚子三钱 丁香四分 大白芍钱半 柿蒂五枚青橘叶钱半 丁泽周 2 伤寒中虚 一人得伤寒证七日，热退而哕，连声不绝，举家徬徨，召虞。 诊其脉，皆沉细无力，人倦甚，以补中益气汤作大剂，加炮姜、附子一钱，一日三帖，兼与灸气海、乳根三处，当日哕止，脉亦充而平安。 （《名医类案·卷四·咳逆》） 按：呃逆古称欬逆，亦有简称谓者。 此案病发伤寒之后，热退脉沉是表证告愈而里阳已虚，故用姜、附温补脾肾，艾灸以复其阳；脉细无力，人倦甚，是气虚的证，故用大剂补中益气。可见呃逆虽属胃气上逆，但其治未必尽用降逆之法，盖温阳益气，攻下涤饮、涌吐顽痰等，皆是常用之法，医者若能曲应病情，何患病之不愈。 3 徐养和君五媳，年十九岁。住东岙。 病名：气呃。 原因：日前受寒夹气，身体倦怠，昨晚气冲成呃。 证候：哕呃连声，气从腹上冲，四肢微厥无热。 诊断：脉迟缓，舌淡红，是虚寒气呃证也。 疗法：用旋复代赭汤加丁香、沉香、吴萸，温中降气治之。 处方：旋复花四钱，包煎生代赭石一两西党参三钱炙甘草一钱制半夏三钱生姜二钱红枣八枚公丁香三钱沉香五分吴茱萸三钱 效果：服后气降，呃止病愈。 炳按：肺胃气逆呃逆，以枇杷叶、竹茹、小柿蒂、广郁金等，宣降肺气，即愈。 魏长春 4 迈某，男，65岁。 初诊：1991年5月12日。 主诉及病史：心脏手术后引起血胸，再度手术后发生膈肌痉挛，昼夜呃逆不止已历10天，寝食俱废，依靠补液维持生命，多方医治无效，痛苦不安。 诊查：神色委顿，呃声连连。舌苔淡黄腻而干，脉弦而滑数。 辨证：肝气犯胃，胃气上逆。 治法：平肝和胃，降逆止呃。 处方：针行间、太冲、足三里、内关，得气后施泻法，继续电针30分钟。留针20分钟时呃逆止，6小时后复呃，但呃势已轻，第二天原方再针，共4次告愈。 按语：呃逆患者多由于肝胃不和引起，病势易反复，尤其是胸腹部手术后发生呃逆的病人，虽有手术创伤造成的气阴不足，但其呃逆频作显系肝气郁结、滞而不疏所致，并且顽固难愈。 治此病，宗“急则治其标”之旨，针刺时施以泻法，以疏肝气，留针时间长达20分钟以上始能疏化。 秦亮甫 5 王某，男，78岁。 初诊：1991年4月1日。 主诉及病史：初由感冒引起发热、微恶风寒、头痛、咳嗽痰黄黏稠、口渴咽痛、胸膈痞闷而气促、小便短赤、大便干结。 虽有汗出而热不解，咳嗽日渐加剧，脓痰更黏，迁延6天，热仍未解尽，且并发呃逆，日夜持续不断，已经两天，多方处治未见缓解。 诊查：神烦面赤，呃逆不已，声尚响亮，频咳气促，呼吸不利。唇舌偏红，舌苔黄厚而干，脉弦滑数。 辨证：热邪伤津，肺胃失降。 治法：和胃降逆，清化热痰。 处方：鱼腥草20g蒲公英10g金银花10g升连翘10g蒸百部6g代赭石10g旋覆花 10g枇杷叶10g北沙参15g麦门冬10g瓜蒌实10g生竹茹10g化橘皮6g姜柿蒂10g 煎分数次频服，每日1～2剂。 二诊：4月3日。 呃逆次数逐渐减少，间歇时间延长，胸膈痞闷减轻，咳嗽气短改善，热解汗出，神烦面赤转好。 舌尚偏红，苔黄厚转润。 续守上法，处方、服法同前。 三诊：4月5日。 热解、呃逆已停，咳嗽减轻，痰黄白相兼而易咯出，二便通畅。舌尚偏红，苔退薄尚腻，脉尚弦滑。 法续清化热痰，兼和胃气，巩固疗效。 处方：（1）鱼腥草20g蒲公英10g金银花10g升连翘10g蒸百部6g枇杷叶10g北沙参15g麦门冬10g瓜蒌实10g生竹茹10g化橘皮10g煮半夏10g（2）三蛇胆陈皮末，每次1支，每日2次，早晚服。 按语：呃逆辨证，重在掌握虚实、分辨寒热。 本例虽年事较高，发热经周未能尽解，呃逆持续不断两天，家属担忧系元气 衰败。 但从呃逆初起、呃声响亮且连续发作，舌红苔黄，脉弦滑数而辨，属热，属实，乃肺胃阴津受痰热耗伤，肺胃失于濡润，气机不得顺降，宜和胃降