中医治疗“痉病”医案37例.doc

中医治疗“痉病”医案37例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痉病医案37例，以供大家参详。 1 急惊风（乙型脑炎后遗症） 向××，男，3岁。 1978年10月初诊。 主诉（家长代诉）高热、神昏，瘫痪2月。 病史患者当年8月突发高烧，呕吐，神昏，抽搐，经某医院诊断为乙型脑炎收入院治疗，高热稍降，余症未减，转入我院住院治疗。 检查面色晦暗，神志不清，失语，失听，舌蹇，口眼右斜，二便不知，阵发性抽啼，表情苦于头 痛式，项肢皆瘫。 体温：38℃。 诊断急惊风（乙型脑炎后遗症）。 治疗疏调督脉，清热解毒，镇痉宁脑，通经活络。 发热2月不退，为余邪未尽，先清热解毒，镇痉宁脑，投紫雪丹1钱，分4次服，日3次，15天后热退神清。 取穴：百会、风府、大椎、身柱、筋缩、腰阳关。 配穴：臂丛点、桡神经沟点、上劳宫、肩髃、委中、足三里。 操作：毫针刺法。 按症用穴，均捻转提刺，快速进针、出针，不留针。 经3次针刺，颈无力已愈。10次治疗后，右侧软瘫恢复正常。2月后左肢可行，左上肢外翻强直改善，能呼解二便。半年后可步行2～3里。10个月后，活动自如，惟力量见差。14个月后痊愈出院。 1980年随访，病儿体壮，发育良好，智力正常。 按语乙脑是由乙脑病毒引起的，以蚊类为传播媒介，损害中枢神经系统的急 性传染性疾病，多发于夏秋季，以小儿多见。 祖国医学将本病纳入“急惊风”、“痉病”、“温疫”等范畴。 以证因温邪内陷，壮热不解，热毒伤阴，痰火壅塞，导致清窍被蒙，神明失聪，十二经经气厥逆，窍络受阻，病见痰、热、惊、风四证；搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候。 久则正不胜邪，阴气被伤，经筋失其濡养，遂见四肢瘫痪，口面斜，失音、失听、痴呆等候。 据《甲乙经·太阳中风感于湿发痉第四》云：“热而发痉，腰反折，瘈疭，齿噤吤”。 《灵枢·经筋篇》云：“经筋之病，寒则反折拘急，热则筋施纵不收”。 《灵枢·骨空论》日：“诸痰强直，皆属于湿，诸暴强直，皆属于风”。 清·呈鞠通《温病条辨》所论：“温热是阳气弛张，温胜为热，温疫为厉气流行，多兼秽浊，温毒为诸温夹毒，秽浊太胜也”。 所论与乙脑颇为相类。 该病由于外邪先伤卫气，入于太阳，干于督脑，久热伤阴，营血失养，髓海，经气、经筋、都受热毒侵诲所致候。 治以疏调督脉为主，佐以清热解毒，镇痉宁脑，通经活络之法，故获良效。 李绰成 2 赵有惠，年二十三岁。住宁波城内，业商。五月十日诊 病名：痉后昏眩。 原因：痉病经西医治疗，用抽髓法差后，脑中余热未尽，转为昏眩，医治不效。 来慈诊治。 证候：昏眩不能安坐，面白形萎烦热。 诊断：脉弦舌红，痉病后，脑髓被热灼伤，实中夹虚证也。 疗法：潜阳清脑熄风法。 处方：生龟板八钱 生鳖甲八钱 鲜首乌三钱 钩藤三钱白菊花三钱 天花粉三钱大生地八钱 生白芍三钱 生石决明八钱 川楝子三钱 淮牛膝四钱 次诊：五月二十二日。 脉弦舌赤，头眩烦热，宗张氏介类潜阳清热法。 次方：水芦根一两 原麦冬三钱 知母三钱 鲜茅根四钱生白芍三钱 石决明八钱白菊花三钱 淮牛膝五钱 真珠母三钱鲜首乌三钱 三诊：五月二十五日。舌润脉软，足膝乏力。头眩渐愈。 已能安坐。 用滋阴潜阳善后。 三方：生龟板八钱 生牡蛎八钱 磁石八钱 酸枣仁三钱远志二钱 制首乌三钱淮牛膝五钱 生白芍四钱 鲜茅根四钱健步虎潜丸五钱 效果：服后眩止，身强停药。 炳按：痉后昏眩证最多，上列方法甚善，可谓与病情针锋相对，此法可传。 魏长春 3 寒湿致痉 瑞昌王孙毅斋，年五十二。素乐酒色。 癸酉九月初，夜起小解，忽倒地，昏不知人，若中风状。目闭气粗，手足厥冷，身体强硬，牙关紧闭。 诸医有以为中风者，有以为中气中痰者。用乌药顺气散等药俱不效。 又有作阴治者，用附子理中汤，愈加痰响。 五日后，召予诊治，六脉沉细紧滑，愈按愈有力。 其兄宏道问曰：“此何病？”予曰：“寒湿相搏，痉证也。 痉属膀胱，当用羌活胜湿汤主之”先用稀涎散一匕，吐痰一二碗，昏愦即醒，随进胜湿汤，六剂全愈。 以八味丸调理一月，精气复常。 宏道曰：“病无掉眩，知非中风，然与中气、中痰、夹阴三者观之，似亦无异，先生独以痉病名之。 夫痉病缘寒湿而成，吾宗室之家，过于厚暖有之，寒湿何由而得？痉病何由而成？”予曰：“运气所为体虚者得之。 本年癸酉，戊癸化火，癸乃不及之火也。经曰：岁火不及，寒水侮之。 至夏土气太旺，土为火子，子为母复仇，土来制水。七月八月主气是湿，客气是水，又从寒水之气。 水方得令，不伏土制，是以寒湿相搏，太阳气郁而不行，其证主脊背项强，卒难回顾，腰似折，项似拔，乃膀胱经痉病也”宏道曰：“痉病缘寒湿而成，乌药顺气等药，行气导痰去湿者也；附子理中汤，去寒者也。 诸人用二药俱不效，先生用胜湿汤，而诸证顿除，何取效之速如是？”予曰：“识病之妙，贵在认得脉体形证。 用药之妙，