中医治疗“痫病”医案23例.doc

中医治疗“痫病”医案23例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痫病医案23例，以供大家参详。 1 姜，十四岁。 乙亥八月十八日辰刻复。 痫病少发，泄泻仍见有血，脉细濡。照前法参以温理。 少食，切忌生冷。 潞党参钱半焦冬术钱半炒山萸肉钱半补骨脂二钱广木香四分焦白芍钱半煅龙骨三钱山查炭三钱炙甘草四分茯苓二钱地榆炭钱半广陈皮一钱川芎八分加砂仁末六分 何长治 2 风痰交阻清窍被蒙 张某，男，13岁。 癫痫年余，恼怒易发，发则昏厥，口吐白沫，四肢抽搐，移时则苏，醒后如常，一个月或间月而作。 脑电图检查证实为癫先。 此因风痰交阻，流窜筋脉，浊痰不化，清气不升，清窍被蒙，苔腻，脉弦滑。 拟涤痰宣窍，熄风定痫。 抱胆丸一料（三十粒），每晨空腹时服一粒，鲜石菖蒲9克煎汤化，服30天。 二诊：药后痰浊渐化，癫痫未作，苔薄，脉弦，再宗前治，原方连服四料。 四年后随访：初诊后，共服药五料，迄今癫痛未发，脑电图复查正常。 原按：抱胆丸为我家祖传秘方，处方内容如下：飞雄黄15克郁金30克陈胆星30克白明矾18克天竺黄30克（因缺货以川贝母30克代，如能用天竺黄效果更佳）。 上药共研极细末，以不落水之猪心血捣和为丸，分三十粒，如楂园大，朱砂为衣。 上方以化痰宣窍为主，雄黄能定痛化痰，陈胆星、川贝母（天竺黄），均能清化痰热，明矾升清降浊涤痰，郁金宣窍开郁，朱砂定心宁神，不落水猪心血则取其引药归经。 《临证指南》说：“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致脏气不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已”本方即根据以上学说而拟定，对原发性癫痈及继发性癫痫，均可应用，效果颇佳。 （《上海老中医经验选编·徐治本医案》） 3 陈某，女，17岁。 2010年5月11日。 主诉患癫痫病9年余，近来发作频繁。 初诊癫痫病史9年余，以往一年发作1次，大多为小发作，近来发作频繁，一个月内发作3次，且较严重，突然跌倒，意识丧失，伴有抽搐，以致跌破头部，长服奥卡西平0.6一日2次，丙戊酰胺0.2一日2次，未能减少发作，纳食、二便尚调。 舌淡红，苔薄白，脉弦细。 按证乃风痰上蒙清窍，治拟涤痰熄风。 处方（1）： 胆南星10g 天竺黄12g 青礞石15g 酸枣仁30g 珍珠母40g（先煎） 白僵蚕10g 紫丹参30g 抱茯神15g 干地龙10g 紫双钩15g（后下） 大生地15g 杭白芍20g 广陈皮10g 生甘草6g 水煎服，一日2次。 处方（2）：西药续服。 二诊 初诊（1）方服28剂，前2周中尚有1次小发作，短暂意识丧失，近2周癫痫未发，纳、便自调。 舌淡红，苔薄白，脉弦细。药已见效，仍守原方。 西药续服。 三诊初诊（1）方连服4个月，癫痫发作明显减少，仅2个月前有1次小发作，奥卡西平已减为早0.3，晚0.15，丙戊酰胺亦减为早0.2，晚0.1，夜寐尚安，无不适，舌脉如前，再宗前意出入。 处方（1）： 胆南星10g 广陈皮10g 姜半夏10g 青龙齿30g（先煎） 珍珠母40g（先煎）明天麻10g 紫双钩15g（后下）白僵蚕10g 淡全蝎5g 中蜈蚣4g 紫丹参30g 杭白芍20g 水煎服，一日2次。 处方（2）：西药续服。 治疗结果上方又服1月余，癫痫无发作，后因月经不调来诊，谓加服中药后，症情已稳定，虽西药减量，数月来亦未有发作，为服药方便起见，遂停服中药，继续单用西药治疗。 【孔按】 癫痫是由脑过度放电所致反复突然发作性短暂脑功能异常的慢性病，中西医病名相同，按其病因分原发性和继发性两种。 本案自幼即患此病，以往用西药控制症状，效果尚好，一年只发1次，且多为小发作，迩来病情加重，竟一个月中发作3次，症状也较前严重，抗癫痫西药用量已很大，仍不能减少复发，遂求助于中医。 中医对癫痫病因病机的认识，主要为“痰、风、火、惊”致病，尤以痰邪作祟最为重要，故有“无痰不作痫”之说，因此发作期以涤痰熄风，柔肝镇痉为主要治疗原则，方中胆南星祛风痰，天竺黄清热痰，青礞石涤顽痰，姜半夏燥湿痰，皆为涤痰治痫之要药；珍珠母、青龙齿、天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等则是平肝熄风，解痉镇惊的要药；久病体虚者，尚需加以适当的调补。 本案自加用中药后，发作明显减少，直至西药减量亦未复发，本应继续改用标本兼顾之丸剂或膏剂长期服用，以防复发，可惜患者嫌吃中药麻烦，未能坚持。 孔昭遐 4 周某，男，8岁。 初诊：1991年8月19日。 主诉及病史：反复出现突然神昏，痰鸣抽搐。 发时自无知觉，每次发作持续10分钟左右，以夜间为多。近两个月来发作频繁。 平时心烦不安，胃纳一般，大便干。 诊查：神清，反应尚可，苔薄腻，脉弦细。脑电图检查，诊为“左中央区致痫灶”。 辨证：痰阻气道，气机壅滞，引动肝风。 治法：平肝熄风，豁痰镇痉。 处方：茯苓9g钩藤9