中医治疗“下疳”医案41例.doc

中医治疗“下疳”医案41例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗下疳医案41例，以供大家参详。 1 乡人五槐钧之子，年十二岁，患下疳龟头已烂平，呻吟床第，惨不忍睹，其母新孀，家徒壁立，渠族有富人开药店，好施与，特代懇捨药资，富人颔之，因为悉心治疗，内服平肝渗湿清热解毒之剂，外用苦参煎水洗净再以紫苏叶研末掺之，一星期而愈，更与以徐灵胎先生再长灵根方，仍发育完全，1928年余自湖南军次假归，几踵门叩谢。 处方：条苓6克连翘6克柴胡10克枳壳4.5克荆芥4.5克防风4.5克花粉6克银花10克七藜6克土苓10克木通4.5克知母10克苦参6克甘草2.5克水煎服。 徐灵胎先生再长灵根方：煅乳石10克琥珀2克真珠屑2克牛黄1.5克水粉2克煨胎狗一双雄黄1.5克 药用灵仙、首乌、大力、蓼草汁煮一昼夜，炒如银色，共为末，每服0.009克，日四服，卧又一服俱以土茯苓浓汤送下。 【李克蕙《中华医药》】 2 一人素有下疳疮，忽头痛发热自汗，众作伤寒治，反剧。脉弦甚，七至，重取则。 丹溪曰：此病在厥阴，而与证不对。以小柴胡加龙胆草、黄连。 热服，四帖而安。 按：以上两案虽有发热，而皆非外感，前案为酒毒，后案为疮毒。前案因有房劳之因，故作气血虚治，后案素患下疳，因泄厥阴之热。 其用小柴胡加龙胆草、黄连，将经方作时方加减用之，寓实则泻其子之义，颇有深意，值得玩味。 俞震按中指出凡诊疑难病症，须得久诊数诊，方可得其真情。诚为阅历之言。 朱震亨 3 吕某，男，33岁。 初诊：1970年9月7日。 主诉及病史：因感冒服磺胺药后，龟头溃烂，发痒流水；咽喉疼痛，口苦咽干，头昏目眩，手足发胀，西医诊为：“过敏性龟头炎”，经治疗其效不显。 诊查：观其年轻体壮，面色红润，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 辨证：证属肝郁化火。 治法：拟清热利湿，解毒止痒。 处方：银花15g防风5g木通10g黄连3g胆草10g白芍10g灯心3g生苡仁15g土茯苓30g白鲜皮10g煨皂角2g水煎服药3剂后，去黄连、灯心、白芍，加麦冬、甘草。 又服药3剂，龟头结痂，唯感心烦不 寐，小水不利，改用滋阴利水兼泄心火之法。 处方：党参15g麦冬10g半夏12g茯苓10g泽泻10g猪苓10g黄连3g阿胶10g滑石 10g竹叶10g琥珀5g灯心2g先后服药6剂而病愈。 按语：本病类似中医“阴湿疮”、“下疳疮”等病，《外科证治全书》中云：“下 疳一证，属肝肾督三经之病……”《外科正宗下疳治法》云：“初起肿痛发热，小水涩滞，肝经湿热也”。 说明本病病位在肝肾，病因多为肝郁化火，肝经聚湿，湿热互结，流注于下所致，故采用泄热渗湿、解毒疏风之法治之。 然服药后出现小水不利之证，则属热与水结，耗津伤阴，气不化津所致，故用猪苓汤合麦门冬汤治之，使热清水利而诸症自消。 张鹏举 4 江三，下疳半年，多服石膏凉药，愈后，或畏寒，恶食，咳嗽清痰，连左背季胁痛，暴失声，脉左浮长，右弦小，常粪后下血，此风热攻肺也，以利膈汤加连翘二剂，恶寒减，声开便秘，溺赤，咳不欠痛；以二陈汤加荆、防、翘、灯一剂，夜咳甚，便秘六日，溺赤，咽干，痰黄，脉沉滑；以麦冬汤一剂，四、五更咳甚，泻微恭鲜血；又一剂，晚进百顺丸三钱，不下，夜咳甚；中又进百顺丸三钱，泻七次，人倦；以枳桔二陈汤加紫菀、黄连、竹茹、生姜一剂，咳止，脉沉弱滑；以参苓白术散防其再泻，饥不能食；以香砂二陈汤加枳术、黄连、竹茹、生姜五剂，泻热恭，咳痰难出，进食；以玉竹饮子三剂，时窗风吹，右臂不能举，项背强痛，咳连右腰亦痛；以消风散一剂好；又一剂，咳连肩井胸胁痛；以枳壳煮散不应；以导痰汤加羌、防二剂未好，呕痰；以玉竹饮子加竹茹、姜汁好；以二陈汤加香砂、术、连、姜、茹而愈，呃呕；以法半、青皮、寸冬、木通、丁香、枇杷叶、柿蒂、山楂、竹茹全愈。 抱灵居士 5 方茂才镇江人 得奇疾，入夜茎头发热如火燎，黎明方退。请外科治，误认下疳，敷以末药，反增肿痛。延余诊治，两尺脉来弦数，此郁火，非毒火也。洗去敷药，投以养阴清火之剂。 川黄柏二钱 肥知母二钱 大生地三钱 生龟版四钱 女贞子四钱 牡丹皮二钱 明天冬三钱 1剂肿消，2剂热退病愈。 茂才曰：“查方书，无此症，先生治之效如桴鼓，请详示起病之由，及治疗 之理，以开茅塞”余曰：“君素好色，因身体孱弱，而不敢肆纵，欲火时动而强制之，火气无从宣泄，势必移热茎头。 泻其火而滋其水，火清则水精四布，疾自瘳矣”茂才曰：“先生所言，丝毫不错” 费绳甫 6 下疳极秘神方：解小蓟，解地骨皮各五两，煎浓汁浸之，不三、四日即愈。一切极痛者，屡用神效。 仲淳 7 丹溪治一人，年二十，于四月，病发热，脉浮沉皆有不足意，其间得洪数一种，随热进退不时，知非伤寒也。 因问必是过饮，酒毒在内。 今为房劳，气血虚乏而病作耶。曰：饮烧酒，吃犬肉，近一月矣。 遂用补气血药