中医治疗“伤食”医案100例.doc

中医治疗“伤食”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗伤食医案100例，以供大家参详。 1 一小儿下痢赤白，里急后重，腹时痛，用香连丸而痊。 后伤食复变痢，欲呕少食，用五味异功散加木香三分、黄连二分、吴萸一分，数剂而愈。 薛铠 2 种子岛右平次，自幼及壮伤食有积，令左小腹痛连腰胁，块上攻则下虚，心中痞寒；下攻则作泻。 四肢常冷，寒月尤甚。 此脾胃有宿积，肝肾有寒疝，相倚作患，故虽痛无定而总不离其部也。脉左弦急。 足三阴皆病，而为阴有余之症，必得纯阳之药始能胜之。 方以吴萸、赤芍、青皮以治厥阴，茯苓、泽泻、桂、附以治少阴，苍术、厚朴、木香以治太阴。 不必用破积消块诸克削之药，惟阳和四达，重阴自然消释也。三剂效，六剂已，又求五剂而回萨州。 周南 3 袁某，男，20岁。 初诊：1983年1月27日。 主诉及病史：1982年12月26日为庆祝生日而聚餐，后发热，继而腹泻、呕吐，经治疗后约五天吐泻停止，转为午后或傍晚发热，体温高至39～40℃，伴面红目赤，约持续一小时体温略有下降，至晚上11～12时汗出热退。 曾在门诊用抗生素、抗病毒、解热等药及配合输液治疗效果不显。 近一周来全天发热，体温仍以午后为甚，伴轻微干咳，门诊以“发热待查”收入中医科治疗。 诊查：身热（T：38.2℃），畏寒，热时无汗，汗出热退，头晕口干欲呕，大便偏干，神疲乏力，胃纳尚可，咽痒，干咳少痰，咳引胸痛，语声较浊。舌质偏红，苔薄黄略腻，脉弦数略浮。 体格检查除体温升高外，无异常发现，门诊查白细胞5.2×10ˉ9/L，嗜伊红细胞计数0，大小便常规、血培养、肥达反应均正常。 辨证：寒热郁于少阳，肺气不畅。 治法：和解少阳为主，佐以宣畅肺气。 处方：柴胡24g黄芩10g法半夏10g太子参30g甘草3g大枣6枚桔梗8g杏仁10g橘 络3g 二诊：服药当日下午体温39.2℃，药后未出汗，自诉身体烘热，察其面红目赤。 服药4剂，疗效不显，发热持续，药后汗出热减，继而复热，伴鼻塞、口干、干咳无痰，语音较浊，不畏寒，无身痛，胃纳可，二便正常。 舌质淡红，苔白微腻，脉浮弦数。 考虑寒湿之邪郁遏肺卫，试用五积散解表达里。 处方：当归6g川芎6g白芍6g苍术10g陈皮10g厚朴10g枳壳10g茯苓15g法半夏10g麻黄6g白芷10g干姜8g桂枝6g甘草6g 7剂每日1剂，水煎服。 三诊：服第一剂药后体温渐降（最高体温38.7℃），服药7剂后体温趋向正常（37.2℃ ）。 因临近春节，患者回家心切，要求出院服药（五积散原方）。 经随访，出院后体温完全正常，症状消失。 按语：五积散方出《太平惠民和剂局方》，原意用治调中顺气，除风冷，化痰饮。 本案得之于伤食之后，吐泄愈而热久不退，表散之剂久用不效，因此推及其必有积滞阻遏于中，致使外感之寒湿难以透达，故以五积散解表达里，使积滞消，寒湿去，肺卫得以宣畅，故不治发热而发热自愈。 洪广祥 4 一小儿先因饮食停滞，服克伐之药，更加腹痛，按之则止，余用六君子汤而愈。 后复伤食，服保和丸及三棱、槟榔之类，更加腹重善噫，此脾气虚而下陷也，仍用前汤加升麻、柴胡、木香而愈。 薛铠 5 一小儿，伤食发热唇动，或用养胃汤、枳实、黄连、山楂之类，更加腹胀，午后发热，按其腹不痛。 余以为服前药，饮食虽化，而脾胃复伤也，用六君子汤数剂而痊。 恽铁樵 6 一小儿八岁，腹胀脐凸，大便下血如痢，小便色赤似血，面目皆黄，两腮色赤，此食积所伤，而肝侮也。 盖脾病则肺虚不能生肾，故有是症。 当先消导食滞，遂用越鞠丸加三棱、蓬术，姜汤下，四服，二便通利；又用大安丸二服，下血亦止。 后复伤食，发热腹胀，小便下血，服保和丸四服而愈。 薛铠 7 耿×× 女 20岁 辨证：间日疟（伤食）。 病因：夏伤于暑，内伤饮食，外感时邪。 症候：腹痛腰酸，先冷后烧，间日一发，有汗、纳少、泛恶。脉数而滑。 舌质红、苔浮白微黄。 治法：祛邪消积化浊。 处方：藿香6克 扁豆衣6克 鲜佩兰6克 枯芩6克 大腹皮6克 焦稻芽9克 益元散9克（包）苏梗6克制半夏6克 姜竹菇6克 炒青蒿克 木香3克 陈皮丝6克 炒山楂6克 神曲9克 方解：藿香、苏梗调气止痛，化浊安呕。扁豆衣、焦稻芽祛湿，健脾养胃。 青蒿、鲜佩兰、益元散祛湿清暑。枯芩清热。 山楂健脾消积。神曲消食。 腹皮、竹茹降逆消胀止呕。木香、陈皮丝宽胸利气。 【按语】疟有连日而发者，其病浅，间日而发者，其病深。间二日而发者，病更深。 渐早为轻，因正气胜而外出。渐晚为重，因邪气胜而内入。 初起的多实，祛邪为先，患久多虚，养正为主。 此症初起因于饮食不节，外感疟邪，故宜祛邪消积化浊为先。 陆观虎 8 一小儿夏间呕吐腹痛，大便不通，服大黄、芍药而愈。 又伤食患吐发热，服泻黄散等药，呕吐，腹痛按之即止，面色青黄，手足并冷，此脾