中医治疗“热淋”医案46例.doc

中医治疗“热淋”医案46例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗热淋医案46例，以供大家参详。 1 张某，男，54岁。 会诊：1975年11月15日。 主诉及病史：肾盂肾炎反复发作已4次，本次因疲劳过度、抵抗力减弱引起复发。 曾在某医院使用抗生素治疗，效果不佳，尿培养为大肠杆菌生长。 诊查：症见尿频，尿急、尿痛，腰痛如折，少腹胀，脉细数，苔黄腻舌尖红。 辨证：证属湿热下注。 治法：治拟清热，利湿，通淋。 处方：瞿麦15g萹蓄15g石韦9g黄芩6g粉萆薢12g焦米仁9g赤苓9g桑叶6g生草梢 9g 7剂 二诊：药后尿痛、尿急有好转，尿频尚有，畏寒神疲，腰酸足肿，胃纳不馨。 苔薄白，舌质胖嫩，脉虚细。脾肾两虚，余湿未清。 治拟益肾健脾而利湿。 处方：炙黄芪9g党参9g脱力草9g熟地9g怀山药9g赤苓9g泽泻12g苍术9g青陈皮各3g焦谷麦芽各9g清炙草6g 7剂 三诊：睑浮足肿，神疲畏寒。苔白腻质胖嫩，脉虚细。 正气已虚，湿邪留恋。治拟扶正达邪。 处方：熟附块12g党参9g炙黄芪9g怀山药9g狗脊9g川断9g金樱子9g桑螵蛸9g姜半夏9g炙甘草9g 7剂 四诊：浮肿消退，尿培养阴性，余症明显好转。原方药续进7剂，以资巩固。 按语：本例肾盂肾炎，属于中医学淋证范围。 本病在急性发作期，大多由于湿热下注蓄于膀胱，水道不利，为热淋之证。先予八正散化裁，清热、利湿、通淋。 药后果然尿路刺激症状缓解。 慢性期则多由于脾肾两虚，余湿未清，出现眼睑及下肢浮肿，投以益肾健脾、扶正达邪之剂，浮肿消退。 抓住寒热虚实之病机转化，随证施治，故使尿培养转为阴性，诸症缓解而愈。 张志雄 2 张路玉治内阁文湛持，夏月热淋。 医用香薷饮、益元散，五日不应，淋涩转甚，反加心烦不 寐。诊之，见其唇赤齿燥，多汗喘促，不时引饮，脉见左手虚数。知为热伤元气之候。 与生脉散，频进代茶，至夜稍安。 明日复苦溲便涩数，然其脉已和，仍用前方，不时煎服，调理五日而瘥。 张璐 3 龚某，女，25岁。 [初诊] 1963年5月6日，近半年来，持续腰痛，阵发加剧，小便次数减少。于5月2日入院。 血压190/110毫米汞柱，两侧肾区有叩击痛。 尿检：蛋白痕迹，白细胞（++），红细胞（+）。拟诊为慢性肾盂肾炎急性发作、肾结石。 经用合霉素、阿托品、冬眠灵治疗后，小便增多，血压下降至130/90毫米汞柱，腰痛减轻，但体温增高（39.5℃），尿检：白细胞（+++），血检、胸透未见异常。 乃加注链霉素，5月10日后除口服土霉素外，停用其他西药。邀请会诊。 产后2月，元神未复，曾患热淋、石淋。今高热，脉数，腰痛，呕吐。 治宜标本兼顾。 瞿麦9克 猪苓9克 泽泻9克 茯苓9克 陈皮3克 黄连3克 黄芩9克 天花粉9克 白茅根30克 车前子9克 竹茹9克 1剂 [二诊] 热减，脉滑，舌红燥。 上方去黄连，加金钱草30克，2剂。 [三诊] 昨日体温复升，今日稍降，脉滑，舌红、苔黄。治宜育阴利尿，以猪苓汤加味。 猪苓9克 泽泻9克 茯苓9克 滑石（包煎）9克 阿胶9克（烊冲） 瞿麦9克 天花粉9克 白茅根30克 银花9克 淡竹叶9克 1剂 [四诊] 药后汗出甚多，今热退，失眠，脉弱，舌淡红、苔灰。再拟祛余邪、和胃、清心。 上方去银花、淡竹叶，加蒲公英24克、黄连1.5克、玄参12克，2剂。 [五诊] 体温反低，小便欠多，失眠，舌淡、苔灰。本元不足，阳气虚衰。 改拟温补脾肾。 桂枝2.4克 猪苓9克 泽泻9克 茯苓9克 白术9克 淡附子3克 车前子9克 广木香1.5克 小茴香3克 生黄芪9克 枣仁9克 1剂 [六诊] 小便增加，头昏，肢软，脉迟，舌淡红、苔灰滑。治守原意。 生黄芪9克 防己8克 生白术9克 生姜3克 红枣9克 淡附子3克 泽泻9克 茯苓9克 猪苓6克 桂枝1.5克 小茴香3克 2剂 [七诊] 体温仍偏低，胃纳钝，肢软。舌淡红、苔灰黑。 治拟温补脾肾，佐祛寒湿。 淡附子1.5克 白芍9克 带皮茯苓12克 天仙藤6克 干姜3克 甘松6克 丁香1.5克 广木香1.5克 麦芽12克 车前子9克 3剂 [八诊] 体温正常，腰酸，纳少，脉缓，舌润、苔薄。宜和脾胃，化湿浊。 广木香1.5克 砂仁1.5克（冲） 厚朴3克 苍术3克 青皮3克 生甘草3克 杜仲9克 川断9克 瞿麦9克 鸡内金9克 丹参12克 3剂 [九诊] 今日解出黄豆大结石1粒，腰痛减，但有恶心感，脉缓，舌淡红、苔白厚腻。 宜调脾胃，化湿浊。 瞿麦9克 金钱草15克 厚朴6克 藿香3克 佩兰3克 六一散（包）12克 鸡内金9克 丹参12克 青皮6克 苍术3克 川断9克 5剂 魏长春 4 肝胆湿热 一妪小便点滴难下，痛如刀刺，小腹坠胀，乃龙雷之火与湿热结于小肠，宜泻肝热，利湿邪十数帖全好。 龙胆草胡黄连芦荟滑