中医治疗“噤口痢”医案46例.doc

中医治疗“噤口痢”医案46例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗噤口痢医案46例，以供大家参详。 1 金愿谷舍人次郎奎官，九月间患五色痢，日下数十行，七八日来口噤不纳，腹痛呻吟，危在旦夕矣。 有主人参以补之者，有主生军以荡之者，举家皇皇，不知所措。 孟英视之曰：暑挟食耳，误服热药矣，攻补皆不可施也，轻清取之，可即愈焉。 以北沙参、黄连、鲜莲子、栀子、黄芩、枇杷叶、石斛、扁豆、银花、桔梗、山楂、神曲、滑石为方。 其家以为病深药淡，恐不济事。 西席庄晓村云：纵使药不胜病，而议论极是，定不致加病也。竭力赞其居停投之。 覆杯即安，旬日而起。 予闻孟英尝曰：莲子最补胃气而镇虚逆，若反胃由于胃虚而气冲不纳者，但日以干莲子细嚼而咽之，胜于他药多矣。 凡胃气薄弱者，常服玉芝丸，能令人肥健，至痢证噤口，皆是热邪伤其胃中清和之气，故以黄连苦泄其邪，即仗莲子甘镇其胃。 今肆中石莲皆伪，味苦反能伤胃，切不可用。 惟鲜莲子煎之清香不浑，镇胃之功独胜，如无鲜莲，则干莲亦可用。 或产莲之地，湖池中淘得入水不腐之老莲，即古所谓真石莲也，昔人治噤口痢多用此，然可不必拘泥，庶免作伪之人以赝乱真，反致用而无效，徒使病不即愈也。 【眉评】 噤口痢，虚热在胃也，补虚则碍热，清热则妨虚，兹又加以食积，尤为棘手，须看其用药圆到处。 （《王孟英医案》） 附：玉芝丸 猪肚一具治净，以莲子去心入肚内，水煎糜烂。收干捣为丸服。 （此为孟英自制药方） 按：五色噤口，痢之最重者也。 孟英以轻清之剂获效于旬日之间，真良医也。 王孟英 2 伏暑至深秋发现，其气道深远，留入肠腑，郁遏难伸，近挟食滞油腻，伤其脾胃，输运失职，食与伏邪互郁相结，酿成滞下，日夜无度，腹痛溲少，努责后重，脘满纳废，舌苔腻白，脉象左部弦紧，右手寸关独大，两尺柔弱，病起浃旬，脾少运行之权，胃失醒豁之机，清气不得上承，浊气焉能下降，证名噤口痢也，目下以胃气为要务，姑当辛芳醒胃，以冀得谷则昌，参入疏运腑气，以宣伏邪，务使通则不痛。 藿香梗白豆蔻煨木香姜半夏新会皮采云曲吴萸炒川连川萆薢山楂炭车前子炒枳壳炒于术鲜稻穗、伏龙肝二味煎汤代水 金子久 3 天丰恒银楼韩介眉君太夫人，八旬余，患噤口痢。 上则杳不思食，下则痢下粉糜，历经两旬，次数始由多而少，继转小溲不通，少腹胀急。 高年气阴交竭，加以病久牵缠，舌苔光红，沉默昏睡。某君曾付以通利之剂，一无成效。 因思小溲点滴不出，必以久病体乏，肾气不能行于膀胱。若仅治膀胱，徒作头 痛医头之计耳。 故不必治小肠，而专治肾。肾气开，小肠亦开。 所谓补肾气，小便自行也。 方用炒松、熟地、石莲肉、车前、泽泻、天冬、五味、党参、白果肉，另用肉桂三分，黄米饭糊丸，吞服。 药服一剂，痢转淡黄，小溲通利。复方去肉桂丸。 四、五日后，遂转清养之味。 曹惕寅 4 王妪 寒热呕恶，饮食不进。 腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重。舌苔腻布，脉象浮紧而数。 感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。 荆芥穗钱半 青防风一钱 淡豆豉三钱 薄荷叶八分 藿苏梗各钱半 仙半夏二钱 枳实炭钱半 苦桔梗一钱 炒赤芍钱半 六神曲三钱 焦楂炭三钱 生姜两片 陈红茶一钱 玉枢丹四分开水先吞服 二诊 得汗，寒热较轻，而痢下如故。腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进。苔腻不化，脉象紧数。 表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途。 书云：无积不成痢。 再宜疏邪导滞，辛开苦降。 炒豆豉三钱 薄荷叶八分 淡吴萸三分 川雅连五分拌炒 枳实炭一钱 仙半夏二钱 炒赤芍钱半 酒炒黄芩一钱 肉桂心三分 生姜两片 青陈皮各一钱 六神曲三钱 焦楂炭三钱 大砂仁八分 木香槟榔丸三钱包煎 三诊 寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故。 胸闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑。湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。 仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。 仙半夏二钱 川雅连四分 酒炒黄芩钱半 炒赤芍二钱 肉桂心三分 枳实炭一钱 金铃子二钱 延胡索一钱 六神曲三钱 焦楂炭三钱 大砂仁八分研全瓜蒌三钱切 生姜一片 木香槟榔丸四钱包煎 四诊 痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀。惟脘闷不思纳谷，苔厚腻渐化，脉象濡数。正气虽虚，湿热滞尚未清彻，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。 酒炒黄芩钱半 炒赤芍钱半 全当归钱半 金铃子二钱 延胡索一钱 广陈皮一钱 春砂壳八分 六神曲三钱 炒谷麦芽各三钱 全瓜蒌四钱切 银花炭三钱 荠菜花炭三钱 香连丸一钱吞服 丁甘仁 5 周某，禁口痢二十余日，甚危，殆一日三四十次，肛门肿痛，食不进，每日只能食点茶而已。 粟壳三钱，炙 干姜五钱 地榆三钱 白芍五钱 吴萸二钱仓米五两 陈茶叶三钱黑豆二两 广台乌二钱 五谷虫三钱 三付。 李俊注