中医治疗“气厥”医案44例.doc

中医治疗“气厥”医案44例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗气厥医案44例，以供大家参详。 1 顾，经来筋掣腹痛，常有心痛干呕。 此肝气厥逆，冲任皆病，务在宣通气血以调经，温燥忌用，自可得效。川楝[一钱]、丹皮[三钱]、炒楂[二钱]、胡连[八分]、延胡[一钱]、泽兰[二钱]、归须[二钱]、生白芍[一钱半]。 叶天士 2 郭。 气厥暂平。 木火上窜，则头痛目眩；入络，则肢麻肤疹。宜熄肝和气为主。 滁菊炭石决明刺蒺藜夜交藤黑山栀郁金白芍丹皮桑叶皮各陈佛手 柳宝诒 3 都洪毅，小渲，丁巳，年将及耄。 缘气忿而致反胃不食，嗳噫脘闷，便阻溲秘。余诊脉弦急，舌苔白。 枢机窒塞，防其气厥。 拟宋半夏、川厚朴、木蝴蝶、香附、苏噜子、香橼皮、金铃子、老苏梗、玄胡、鼠矢、苁蓉、牛膝、车前。 另沉香、真狗宝、玉枢丹、黑丑，研末。 一服大便通，反胃止，纳食能受，连服三剂。复诊：脉弦略缓，反胃虽定，尚有恶心。 大便虽通，小溲甚少。再理郁气而开州都。 用郁金、老苏梗、川朴、川楝、两头尖、玄胡、莪术、香附、黑山栀、石韦、莱菔子、石菖蒲。 小溲通而不多，四肢不暖，少腹滞疼，恐溺壅上冲，速宜宣导以防胀病。紫菀、滑石、玄胡、冬葵子、金铃子、瞿麦、萹蓄、鼠矢、车前子、生薏苡、杨柳叶。 另用西血珀、蝼蛄、蟋蟀干，研末，食远时服。小水大通，逐渐馨食。 其戚以病后欲进参，余曲譬止之。 后数旬，自服参须，枢机复阻，呕泄如霍乱，且有身热。余用藿香正气丸增损为方，复赠三盒济生丸，即愈。 逾年秋，以他疾终。 周镇 4 戴某，女，42岁。 初诊：1975年8月13日。 主诉及病史：气从少腹上冲咽喉反复发作4年之久。本病初起，每次发作仅觉少腹有如虫行，自下而上。上至心下，则胸满气急，约一两分钟即可自行消失。数月或半年一发，尚不以为苦。 近一年来，症情日益加剧，乃至一日数发。 发则先觉少腹跳动一阵，随之上抵胸膈，甚则上冲咽喉。 于时气急胸满，呼吸几乎停顿，面青目竖，两眼流泪，额上汗出，身体强直，两手握固，有如角弓反张者。 如是多则三五分钟，少则一两分钟，必待深深吸气一口，长叹一声，诸症逐渐缓解，痛苦万分。 曾在地、市、县医院及武汉某医院作多次诊治，诊断为西蒙病。未作特殊处理。 诊查：就诊时间不过一小时许，亲见其发作两次，一轻一重，发时神志清楚，发后疲乏无力，必须卧休片刻，方可恢复。 病虽奇特，但不碍大局，外貌尚属如常，饮食二便均无特殊。脉弦而缓，舌稍红，苔薄白。 辨证：本病与奔豚气甚相类似。 盖冲脉起于气街，并少阴之径，夹脐上行，至胸中而散，故本病气从少腹冲于胸为其主要见症，为冲气厥逆之候。 治法：宜用平冲降逆、开郁化痰为治。 处方：当归10g白术10g香附10g旋覆花10g赭石30g降香15g磁石30g枳实10g竹 茹10g茯苓15g甘草5g水煎服，每日1剂，连服15剂。 二诊：药后发作稀少，症亦减轻。 先后以上药出入为方，服药五十余剂。至1975年12月来信，告知病已向愈。1982年随访，再未复发。 按语：《金匮要略》所载，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复 还止，皆从惊恐得之”。 细询患者，前后四年并无惊恐诱因，但与情绪起伏有一定关系，似与仲景所言不同。 故在平冲降逆基础上酌加开郁化痰之品，竟获满意疗效。足证个体不同，病有多因，古今治法，不必强求一致。 钱远铭 5 景驾部忽昏迷，口噤舌强，不能言语，痰壅气急，诊两关浮滑弦劲，此缘食后触怒，复感外邪，气食相乘，壅滞中脘，胃气不能运行，故有中气厥逆之痰。 古云：中气因怒而得者，尤多是也，当是行吐法，即以砂仁、陈皮、生姜炒盐煎汤，以指探吐，吐出宿食数碗，随与乌药顺气散灌之，以先解表气，而兼顺里气。 次日，脉缓气顺，神苏能言，更以温经祛痰，调气养营之剂乃愈。 吴篪 6 又有百岁坊朱姓妪，因口角动怒，猝然昏厥不语，脉伏肢冷，呼吸不通。余即用炒盐汤，用鸡羽探吐，一哭即醒，醒则大哭不止，此郁极则发之也，如天地郁极，则雷霆奋发之义。 余见肝厥、食 厥、气厥等症，惟有吐为最速耳。所以吐之一法，不可弃而不用也。 余听鸿 7 景岳在都时，有金吾蓄二妾，其一则燕姬也，有母随之。一日二妾相竞，燕姬理屈，若母助其跳踉，遂致气厥若死。乃令一婢抱持而坐，自暮达晨，绝无苏意。 延治，初入室，见其肉厚色黑，面青目瞑，手撒息微。诊其脉则伏渺若脱，亦意其危也。 而治法难施，温补则虑其气逆未散，开导则虑其脉绝难胜。踌躇间，乃请复诊，则以十指交叉抱腹，仰坦婢怀。 因疑其前已撒手，今能反手，岂他人之所为乎？及诊之，似有嫌拒意，拽之不能动，乃出其不意猛拽之，则顿脱有声，力强且劲，此非欲脱，真病明矣。 因思其脉若此，或以肉厚气滞，此北人禀赋多有之也。或以两腋紧夹，此奸人狡诈亦有之也。 若其面青色微，则怒气使然，自不足怪。 识见既定，