中医治疗“鼓胀”医案55例.doc

中医治疗“鼓胀”医案55例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗鼓胀医案55例，以供大家参详。 1 一仆病与前类，而身如火烁，头痛如破，大便不泻，小水赤，口渴鼻干，不得眠，胸膈鼓胀，腹饥不能食，六脉弦而数，用竹叶石膏汤，加枳壳、知母、白芷、葛根，大加青蒿，一贴而热痛减半，胸膈亦宽。 惟口渴，小水短涩，睡卧不安，又与化瘟丹三钱，井水化下。 渴止，稍得睡，头晕，脚软喘急，与四物汤加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之而安。 孙东宿 2 俞仁叔，年五十，患鼓胀，自制禹余粮丸服之，诊其脉，弦涩而数，曰：此丸新制。 锻炼之火邪尚存，温热之药太多，宜有加减，不可徒执其方。(琇按：据脉乃阴虚内热加月真胀，误服燥石以死，与中热门内仓公论齐王侍医正同）俞叹曰：今人不及古人，此方不可加减。 服之一月，口鼻见血而死。(琇按：可为泥古之鉴)。 朱丹溪 3 某某3，男，66岁1诊 西医病名：多发性肝囊肿 中医病名：鼓胀 中医病名标准：鼓胀 西医病名标准：肝囊肿 证候：脾肾阳虚，气血瘀滞，水湿内停 治法：温脾补肾，利水消肿，行气活血 主方：真武汤、五苓散合四逆散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 4 王庸若水肿呕逆，溲便涓滴不通，或用五苓、八正不应，六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，溺如泉涌而势顿平。 后以济生肾气培养而安。（与张抱赤症治同） 顾文学鼓胀喘满，昼夜不得寝食者二旬，医用大黄三下不除。 更医先与发散，次用引导二十余剂，少腹至心下遂坚满如石，腰胁与中皆疼痛如折。 诊之脉弦大而革，按之渐小，举指复大。大便八九日不通，小便虽少，清白如常。此因削克太过，中气受伤，浊气上逆。 与生料六味地黄丸加内桂三钱，沉香三分，下黑锡丹二钱，导其浊阴。是夜即胀减六七，胸中觉饥进粥，但腰胯疼软，如失两肾之状。 再剂胸腹全宽，少腹反觉微硬，不时攻动。此大势欲行，津液耗竭不能即去故也。 诊其脉仅存一丝，改用独参汤加当归、枳壳。大便略去结块，痛稍可，少腹遂知。 又与六味地黄，仍加肉桂，沉香，调理而安。（收残救败法） 张路玉 5 太史汪舒怀令弟，腹大胀满。医以鼓胀屡治不效。 诊其右关空大而带濡，余脉如常。 此乃脾胃不和兼有水气，故不思食，而食且不化，与胃苓汤数剂顿安。若果系鼓胀，亦理应补脾，次养肺金，以制肝木，使脾无贼邪之患。更滋肾水以治火，使肺得清化，却厚味，远房帏，无有不安。 倘喜行快利，不审元气，而概用峻剂攻之，暂时得宽，其复转甚。病邪既盛，真气愈伤，遂不可救，司命者其慎旃。 （脾湿治法） 柴屿青 6 夏翁69岁 高年上虚，旅居客地，食饮不适。常作呕吐。 纳仅稀薄。 或时腹部鸣串鼓胀，得噫方舒。病经两旬。 大便尚干。 脉小，治以建中化气。 桂枝法半夏云苓陈皮甘草白芍枳壳炭拌于术炭淡姜砂仁楂粬炭麦芽 按：此为调理脾胃之法。 张简斋 7 汤左 冬温之后，继以便血，旋即大腹胀大，二便涩少。此湿热内滞，流行不宣，鼓胀重症也，未可轻视！ 上川朴二钱 木猪苓二钱 大腹皮二钱 西茵陈二钱 方通草一钱 陈皮一钱 杏仁三钱 范志曲二钱 桃仁三钱 建泽泻二钱 鸡内金四个炙研细末调服 二诊：胀势大减，溲亦稍利，然大腹仍然胀大。虽见转机，尚不足恃也。 杏仁 范志曲 茯苓皮 连皮槟 瞿麦 西茵陈 新会皮 猪苓 桃仁 川椒目 通草 小温中丸 三诊：胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。 制川朴一钱 木香五分 广藿香一钱 大腹皮一钱五分 上广皮一钱 泽泻二钱 范志曲三钱 木猪苓一钱五分 瞿麦三钱 白茯苓三钱 杏桃仁各二钱 砂仁七分后下 西茵陈一钱 小温中丸开水送下 （《张聿青医案》） 按：诸诊皆以调气利水为法，二三诊加用小温中丸加强了清化湿热的力量。 张聿青 8 鼓胀（肝硬化腹水） 盖××，男，37岁，干部。 1953年4月28日诊。 主诉腹胀2年，加重1月余。 病史患者自从1948年以来经常胃部闷痛，食欲不振，因处战争时期未能治疗。1951年以来经常出现胃部疼痛，胀气，最近1月腹胀较重，胀气逐渐增加，伴体乏无力，食欲佳，并经常与家人吵架生气，病情逐渐加重，胀痛难忍，故求余诊治。 检查形体瘦弱，肝大肋下7cm，质坚硬平滑，有压痛，腹部膨隆，有中度腹水，脾未触及，营养缺乏。 化验检查：红细胞3.2×1012/L（320万/mm3），白细胞4×1O9/L（4000/mm3），中性杆状细胞0.01（1％）、中性粒细胞 0.4（40％）、嗜酸0.01（1％）、淋巴0.2（20％）、单核0.03（3％），黄疸指数10单位，脑磷脂胆固醇絮状试验（＋＋＋），麝香草酚絮状试验（＋ ＋＋＋），谷丙转氨酶100卡氏单位，碱性磷酸酶50金氏单位，总蛋白 35g/L，白蛋白17g/L，球蛋白18g/L。 肝穿刺活检：小叶消失，肝细胞大小不等，见有绸密的纤维组织，未发现癌细胞生