中医治疗“刚痉”医案25例.doc

中医治疗“刚痉”医案25例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗刚痉医案25例，以供大家参详。 1 祝肇文之妻，王巷徐东旭孙女也。 四月归家，患时症发斑，太叔岳宗圣，知医调治，先用荆、防风、栀、鼓，继进犀、羚、膏、连、生地诸凉剂，二候不退，肇文作札致族兄登士，请予往视，至已二鼓矣。 进诊面光亮，目赤神思瞆瞆，手频欲缩去，舌赤齿燥，问之微微有声。余知其痉厥将至，曰：“今已更深，且不服药”。 明早进视，已口噤目定龂齿，两手牵搐不定，身僵无汗，面赤如妆，脉弦大搏如指数，右洪大，刚痉之症悉具，此邪未发泄，凉剂遏制太多耳。 为用葛根、花粉、白芷、防风、僵蚕、犀角、羚羊角、牛黄、蚌水、钩藤、竹沥宣达。 阳明经分之邪，祛痰开窍，以息内风相火。服一剂，至夜半得汗遂苏。 天明予欲归，时复又微厥，肇文甚恐，予曰：“无妨，再服一剂，自然减可”至第二日到彼，诊脉数小而不能鼓指，虚汗津津，已现虚象，即用生地、麦冬、阿胶、白芍、炙草、玉竹、牡蛎、茯神，令服三剂，登士见方，疑补太骤，予以病久体虚液亏为虑，决不复痉，竟加枣仁、当归，补其营阴而安。 孙御千 2 董三根之子良民，年六岁。住太湖石。 病名：冬温痉证。 原因：冬令气候，冷热不调，感受温邪。变成痉证。 病起四日。 证候：头热疼痛甚剧，四肢厥逆。虚里穴动跃。 口噤不语。项强无汗。 诊断：脉弦，舌红苔白。客寒包火。 热邪内闭。 转成刚痉重证。 疗法：清热透邪。 用经方葛根汤逐寒，以开太阳，加紫雪、羚羊角、瓜蒌根，清脑，以散温邪。 处方：葛根五钱麻黄一钱桂枝五分生白芍三钱炙甘草一钱生姜一钱红枣四个天花粉四钱紫雪丹三分灌羚羊角二分，磨冲 效果：服后头痛止，肢暖神清，病差停药。 炳按：此证桂枝少用通血络，多用则温散，甘草宜易白薇，红枣易钩藤，更佳。 魏长春 3 小柴胡汤加石膏治愈少阳痉病 “《金匮要略》第二篇讲痉病，这个病三阳‘经’有，三阴‘经’不会有。 致疼原因也不一样，《金匮要略》中只讲了属太阳和阳明的痉病，其实属少阳的痉病也有，我就治过。 我给我的小孙女，就是用小柴胡汤加石膏治的少阳痉病。 在书中就不全面说了，举一隅而反三隅，其证候显现出来什么，就用什么方子治，我们读书读到这个地方要知道这个意思。 所以它叫‘要略’，《金匮要略》，非常简约，而且话也说得不那么详细，但我们研究过《伤寒论》，掌握了全书的辨证精神，在这里就能明白。 书上虽然只举了三个方子，在表的柔 痉用栝楼桂枝汤，在表的刚痉用葛根汤，在里的痉只是提出一个‘可与大承气汤’，但这里头概 括的内容就很广了，当然也有半表半里。 有没有大柴胡汤啊？也可能有，就是要‘因证而施’。但绝没有阴寒证，阴寒证不会痉” 编者按：胡希恕先生在讲话中提到“三阳经”“三阴经”，这是胡希恕先生随了通常说法的口语。 应注意在胡希恕先生的思想理论中，“经”字并不代表针灸理论中的经络，而是指仲景书中的六经辨证。 胡希恕 4 常熟大东门外余义大店伙，余姓，年五十余。 因暑天到浒浦，舟中受热受风，是晚回店，发热极盛。 至晨，脉伏肢厥，二便皆秘，遍体无汗，项背几几，体寒。 邀余诊之，曰：风袭太阳之表，暑湿热郁于里，急宜开表通阳，迟则恐成刚痉。 叶天士曰：通阳莫如通小便。使膀胱一开，一身之阳气皆通。 即进以五苓散，每服五钱，煎沸汤一大碗饮之。饮两次，小溲通畅，而汗出脉起厥回，体转热矣。此症虽轻，如作热深厥亦深，投以沉寒凉药，危矣。故志之以示后学。 余听鸿 5 寒痉仲景先师所述方法具在，但须对证细加寻绎，如所云太阳证体强，几几然，脉沉迟之类，有汗为柔痉，为风多寒少，而用桂枝汤加法；无汗为刚痉，为寒痉，而用葛根汤，汤内有麻黄，乃不以桂枝立名，亦不以麻黄立名者，以其病已至阳明也。 诸如此类，须平时熟读其书，临时再加谨慎，手下自有准的矣。风寒咳嗽致痉者，用杏苏散辛温例，自当附入寒门。 吴鞠通 6 北郭外李庄李芳春女，一岁有余，患刚痉，即俗云“急惊风”是也。 迎余往疗，但见小儿二目天吊，口噤吐沫，两手握拳，坚固不可开，面红气喘，身热如火，小便色赤，实热实象，一时齐发。 看服过药方，大概羌活、麻黄、防风之类。正如火上加油，炉中添炭。 吁！误矣。 余用犀角地黄汤加减，当归10克，生地10克，羚羊角1克，龙胆草4克，胡黄连4克，丹皮5克，木通3克，大黄6克，钩藤5克，生白芍5克，生甘草5克。水煎徐服下，一时许，泻二次，诸症渐止。 又服养阴退热之药二帖痊愈。 李某问曰：“此女病经三医，皆曰急惊风证，而针药罔效，阁下不用针，而 用凉药见效何也？”余曰：“经云‘诸风掉眩，皆属于肝’，而动象属于阳，此明系肝热火炎之证。 彼用除风之燥药，火借风势，风助火威，此女不死者幸也。余用凉泻药，如金风送暑，炎热自消，不逐风而风自熄。沾沾除风，岂不误治”李某闻言唯唯。 翟竹亭 7 太阳证刚痉