中医治疗“膏淋”医案67例.doc

中医治疗“膏淋”医案67例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗膏淋医案67例，以供大家参详。 1 朱某，女，38岁。 [初诊] 1958年8月，十余年前，发觉少腹及阴道热痛，所下小溲色白夹块，至今未愈，往日，形寒头晕，背脊酸楚，胸闷腹胀时作，且夜寐多梦，来诊时，上述诸症仍屡有发现，断为乳糜尿现症。 脾运不健，肝肾亏乏，因病致虚，因虚益病。扶正健脾，调气化湿为主。 灵磁石（先煎）四钱 乌菊一钱半 炙桔白一钱瓜蒌皮四钱 杏仁四钱 竹沥半夏三钱赤白芍三钱 朱连翘三钱 白茅根（去心）一两通草一钱 车前子三钱 [二诊] 因感受外邪，略有咳嗽，故以祛风利湿治之。 [三诊] 风邪犹未净，仍宗前法增损。 [四诊] 风邪已解，然痰湿中阻，脾运未复。先利痰湿而健脾运。 [五诊] 膏淋症略减，时而呈现乳糜状时而尿黄。处方如下： 灵磁石（先煎）四钱 煨天麻八分 盐半夏三钱香枣仁三钱 远志肉一钱半 茯神三钱制香附四钱 乌药一钱半 陈佛手一钱 怀山药四钱 车前子（包）四钱 生草梢七分扁豆衣五钱 桑寄生四钱 杜仲四钱金毛脊四钱 川断四钱 [六诊 ～八诊] 尿如乳糜挟块而下之症，渐见稀少，硬块已无，继而乳糜状亦消除，小溲转下深黄色，惟腰腿作酸。 [九诊] 乳糜尿已好一月，体弱便艰，怕烦头晕，背酸肢软，有时胸闷腹胀，腰脊酸，尚须培养。 大生地四钱 龟腹板五钱 制首乌五钱炙龟甲五钱 枳壳一钱半 竹沥半夏三钱乌药一钱半 川楝子三钱 香肉仁一钱半上川连七分 杜仲四钱 金毛脊四钱粉萆薢四钱 车前子四钱 [十诊] 乳糜尿已好，惟晨起溲混色深，腰腹胀滞，前法中参以补益之品。 [十一诊] 病虽痊愈，惟脾肾尚无充足，仍宜补益，以善其后。嘱： ①早服补中益气丸三钱，晚服参苓白术丸三钱；②早服六味地黄丸三钱，晚服资生丸三钱。 两方间日轮服。 曹惕寅 2 某。 肾水不足，不能涵木，阳化内风，脾经又有湿痰，溲便如膏，溺出作痛，又有癎疾，春来频频举发，浊病伤阴，肾少闭藏，以致风木鸱张。 拟养阴柔肝，兼化痰湿。 炙生地 北沙参 淮山药 络石藤 牡蛎 法半夏 石菖蒲 陈皮 蒺藜 黑料豆 乌贼骨龙齿 莲子 复诊：膏淋痛减，溲溺渐清，脾湿渐楚，惟肝风未平，头眩泛恶。当以柔息。 炙生地 当归 法半夏 女贞 牡蛎 杭菊炭 龙齿 白蒺藜 黑料豆 茯苓 北沙参 红枣陈皮 某。 水亏肝旺，阳化内风，痰气上升，神志有时蒙蔽，厥逆肢搐，近年来不时举发，已成癎症，脉弦细数。 拟养阴柔肝息风，兼清痰气。 南沙参 丹参 白蒺藜 郁金 法半夏 石决明 川贝 柏子仁 茯苓 石菖蒲 广橘红 竹 茹 复诊：风阳较平，惟湿痰未楚，癎厥一月未发，日来咳嗽而痰不爽，右脉沉细，微受寒邪。 当以宣达。 前胡 橘红 法半夏 苏子 光杏仁 川贝 桑叶 苦桔梗 枳壳 云茯苓 生姜 某。 水亏于下，木失敷荣，土为木侮，中枢少运，致令水谷精微不归正化，凝结成痰，蔽障于中，脉络为之间断。 人身之气血流贯，如环无端，痰伏于中，则周流气血失其常度，是以卒然仆地，神昏如醉，痰涎上溢，四肢瘛疭，良久方苏，间断而发，病名曰癎痉。补正则伏痰愈结，攻痰则正气重伤，偏补偏攻，均非所宜。 症本虚中夹实，法当补泻兼施，拟安神补心丸加减。 紫河车一具 东洋参三两 大熟地六两 云茯神三两 大麦冬二两 瓜蒌皮三两 炙 甘草一两 石菖蒲一两半 制半夏三两 当归身三两 广木香一两 檀香一两 为末，水泛为丸。 复诊：癎症有五，其原不离脏虚痰阻，其治不越补泻兼施。面载阳色，肾虚可知。 前议安神补心丸加减渐稀，原方加降真香一两、制南星一两五钱。 马文植 3 三焦之气不化，湿热蓄于膀胱，以致膏淋、血淋，疼痛非常。拟五淋合导赤加味治之。 杭赤芍一钱五分 生地二钱 甘草梢五分 净当归一钱五分 生栀子一钱五分 细木通八分 川黄柏一钱五分 建泽泻一钱五分 川知母一钱五分 赤苓一钱 黄芩八分 竹叶十八片 赵海仙 4 李某，女，25岁。 初诊：1982年5月30日。 主诉及病史：尿液混浊如膏两年多。1980年春入某医院诊为急性肾小球肾炎。经对症抗炎脱敏治疗，一度好转出院。 近半月来常觉头昏腰酸，倦怠乏力，食纳欠佳，大便时溏，尿液混浊如膏，多次尿常规检查，尿蛋白持续在（＋＋＋＋）。 诊查：面色白而浮肿，舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉无力。 辨证：脾肾阳虚，固摄失司。 治法：健脾益肾。 处方：山药30g白术20g茯苓15g泽泻15g赤小豆20g牛膝15g生楂25g益母草25g9剂，水煎服。 二诊：药后头昏倦怠明显减轻，尿蛋白（＋＋）。守方益母草加至50g，赤小豆加至35g。 三诊：守方连服药21剂，自觉症状消失，尿常规正常。嘱原方药连服18剂，以巩固疗效。 随访一年未复发。 按语：贲老认为蛋白尿属膏淋范畴，是精微下注之意，其因在肾在脾。 盖肾主藏精，肾阳不足，封