中医治疗“夜游”医案4例.doc

中医治疗“夜游”医案4例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗夜游医案4例，以供大家参详。 1 夜游症 张××，女，10岁，学生。 1966年10月7日初诊。 主诉夜游2个月。 病史患儿2个月前晚间受惊吓归来后，入睡不久，突然惊呼几声，继而起身下床，独自开门外出，上街转，约1～2分钟后，回屋上床再睡，直至天明。第2天家长询问，患儿全然不知，若无其事。 如此证候有时连续数晚，有时隔1～2天，频频发作。 曾去××医院门诊，诊断为夜游症，给服安眠、镇静药物，服药当晚尚能控制发作，连续服药1个月，停药后，又继续发生夜游，要求中医治疗。 检查神情呆滞，面色白，面容憔悴。舌红薄苔，脉象细滑。 诊断夜游症。 治疗补益营气，安神宁心。 取穴：①组：神门、内关、太溪、照海。②组：心俞、肾俞、劳宫、涌泉。 操作：嘱停服药物，①组腧穴，施以《内经》“导气”针法。 当针4次后，症状改善，几天睡眠中仍时有惊叫之声，但未起床夜游。继针至第8次后，症情大减，基本能安然入睡，偶有惊醒，不再呼叫。 针满10次后，选用②组腧穴，心俞、肾俞用梅花针轻扣各10分钟，劳宫，涌泉艾条温灸各5分钟，每日施行1次，以巩固疗效，后随访多年，一直未复发。 按语该例初由七情内伤，脏气逆乱，肾阴受损，心阴独亢，水火不济，神无所归，而至神不守舍，妄动夜游。 方用心经之原神门，心包之络内关，以宁心安神；太溪为肾经之原，照海乃八脉交会穴之一，通于阴跷，两穴均具益肾养阴，降火安神的作用，善调阴虚阳浮之候。 “导气”针法，乃《内经》治疗脏气逆乱证候的针法。 针治10次，已获补益营气，安神宁心之效。 显效之后，慎防变卦，再取心俞、肾俞，用皮刺之法，以调节心肾之气，使水火互济。 劳宫、涌泉，一为心包之荣，一为肾脉之井，施以温灸法，在于清火滋阴，温通心肾，安神镇惊，该例主证为寐而易醒，醒后妄动，多因突遭惊吓，脏气逆乱而然。 张景岳说：“寐本乎阴，神其主也、神安则寐”。故治法、处方、选穴、施术，总以安神为要。夜游之病，霍然而愈。 杨兆民 2 癔症（夜游症），屡愈于甘草泻心汤。 胡希恕 3 痿证（癔病性偏瘫） 王××，女，38岁，工人。 1973年7月16日初诊。 主诉右侧偏瘫1周。 病史患者1周前与人争吵后，猝倒抽搐2个多小时，后现右侧上下肢活动不灵，经某医院神经科检查，诊断为癔病性瘫痪，服中西药物疗效不显。来我院就诊时，右上下肢仍不能活动，伴肢冷，抽搐，睡眠不好，胸闷心慌，气短，善叹息，饮食不好，二便正常，并发夜游症。 检查神志尚清，语言流利，反应迟钝，表情淡漠。 血压16/10.7kPa（120/80mmHg）。舌质绛苔黄，脉弦数。 诊断痿证（癔病性瘫痪），肝郁气滞型。 治疗舒肝理气，镇静安神。 取穴：百会、曲池、内关、阳陵泉、行间。 操作：毫针刺用泻法。 留针20～30分钟，每日1次，针上加用701电麻仪通电。 共治疗5次获愈。1976年8月随访未见复发。 按语该患因暴怒伤肝，木失条达，郁火鼓动阳明痰热，上扰神明，发为抽搐、夜游等症。 郁火痰热阻遏经络，则四肢废痿不用。 百会穴位于督脉之上，且头为诸阳之首，针之以泄诸阳之火而醒脑开窍；内关为心包经之络穴，又是八脉交会穴之一，具有宁心安神，镇静止痛，理气和胃诸作用，两穴相配可治晕厥。 曲池是手阳明大肠经的合穴，有调和气血作用，针之可治半身不遂、拘急或筋缓不收；阳陵泉为八会穴之一，为筋之会，有舒肝利胆，清泻湿热，强健腰膝作用，针之以治半身不遂，下肢冷痹不仁等症；行间是肝经的荣穴，针 之有舒经活络，清热泻火，理气之用，可治癔病狂症等。上述各穴相配以治愈癔病性偏瘫而取效。 纪青山 4 姜某，女，13岁。 初诊：1984年11月30日。 主诉及病史：患夜间遗尿、夜游1年余。 今年7月因被车撞倒，当时昏迷，经抢救后复苏，但夜游加重，每晚必发，遗尿也随之加重，几无虚日，睡不安。 诊查：面色无泽，舌淡红，脉沉。 辨证：心肾两虚，神志不得潜藏。 治法：宜补肾摄纳，宁心安神。 处方：龙骨20g牡蛎20g益智仁15g远志15g龙齿15g山药20g五味子15g熟地15g甘草10g人参10g枣仁15g菖蒲15g 二诊：12月6日。 服上方药6剂，夜尿减少，隔一二日一遗；仍有夜游，睡眠不安；面色较红润，舌淡红，脉沉。 初见效机，仍以前方出入。 处方：人参15g枣仁15g菖蒲15g茯神15g远志15g龙骨15g龙齿15g牡蛎20g益智仁10g桑螵蛸10g熟地20g枸杞15g山药15g甘草10g枣仁15g五味子15g 三诊：12月13日。 服上方药6剂，夜游大减，梦中出走时间亦缩短；遗尿基本控制，近1周未遗尿。 精神状态良好，入寐多梦。舌红，脉沉迟。 前方加附子10g、肉桂10g。 以上方出入每日1剂，至1984年12月23日就诊时，1周内仅