中医治疗“疫毒痢”医案14例.doc

中医治疗“疫毒痢”医案14例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗疫毒痢医案14例，以供大家参详。 1 袁宝宝 初诊 下痢二十许行。夜间身热高。 脉不甚数，舌苔尚净。 煨葛根9克 白头翁6克（酒洗） 桔梗6克 淡芩6克 油当归9克 枳实6克 干姜3克（勿泡淡） 赤芍9克炙草3克 木香2.4克 【按】患儿年幼感邪以至下痢不止，身热高，当属疫毒痢。 疫毒熏灼肠道，耗伤气血，经脉受损，故下痢较甚日下二十行；疫毒之气甚于湿热之邪，故腹痛里急后重较剧；毒盛于里，助热伤津，故壮热烦渴。治当清热凉血解毒。 陆氏以白头翁汤加减治之，方中白头翁苦寒而入血分，清热解毒，凉血止痢；木香、当归、赤芍调气和血止痢，乃是下痢腹痛的常用药组；葛根、干姜、黄芩、炙甘草四味药，取法葛根芩连汤与干姜黄连黄芩人参汤二者相合之意，去苦寒之黄连，畏其伤幼儿之中气；桔梗、枳实化痰祛浊，利湿止痢。 诸药合效气血得调而下痢自止。 陆渊雷 2 崇明施姓，迁居郡之盘门，其子患暑毒血痢，昼夜百余行，痛苦欲绝。嘉定张雨亭，其姻戚也，力恳余诊之。 余曰：此热毒蕴结，治以之以黄连、阿胶等药。 一服而去十之七八矣，明日再往，神清气爽，面有喜色。余有事归家，约隔日重来。 归后遇风潮，连日行舟断绝，三日后，乃得往诊。 病者怒目视，余问以安否？厉声而对曰：用得好药，病益重矣。余心疑之，问其父曾服他人药否？隐而不言。 余甚疑之，辞出。 有二医者入门，因托雨亭访其故。 其父因余不至，延郡中名医，乃进以人参、干姜等药，给病者曰：视当脉者，此地名医，而药则用徐先生方也。 及服而艰愈剧，痢益增，故恨余入骨耳。 岂不冤哉！又闻服药之后，口干如出火，欲啖西瓜。医者云：痢疾吃西瓜必死。 欲求凉水，尤禁不与。 因给其童取井水嗽口，夺盆中水饮其半，号呼两日而死。 近日治暑痢者，皆用《伤寒论》中治阴寒入脏之寒痢法，以理中汤加减，无不腐脏惨死，甚至有七窍流血者。 而医家、病家视为一定治法，死者接踵，全不知悔，最可哀也！（《清代名医医话精华》） 按：此为疫毒痢，徐氏用黄连、阿胶为对症，他医用理中则大误，致不死于病而死于药也。 王三尊 世医动以虚寒二字连说，谓虚而即继之以寒，温补不效，辛热随之。 在他症，此法或有不可用者，惟在痢疾，用导滞、芍药等汤，七日不效，即当温补，温补不效，即当继以姜，桂。 此古人言之谆谆，实有至理，不可移易，而孰知有不尽然者。 缪姓季秋患痢，甚剧，五色皆有，胃饱闷，不食，呕痰，身热，脉浮数。医先未用柴胡，而遽投以导滞、芍药等汤，重用生大黄，不效。 所更之医，皆模棱之药。 至一月后，痢虽渐减，终不霍然，延予视之。 其少阳之邪虽经屡下，犹未深入肠胃，身渐恶寒，将转疟矣。 而脉滑数，犹不大虚。 予以补中益气汤，倍柴胡，去当归，加白芍、术、香、半夏、赤茯苓、泽泻、猪苓，二帖，疟、痢皆止，但内热复作，仍思冷饮，以前方去木香、半夏，减柴胡，重用生白芍，又二帖，诸症皆愈。 盖因少阳之邪，未从表散，郁火至今犹在，虽虚而仍兼以火，故凉补则效，而热补则他症复起也。 若执以久痢当用姜、桂，宁不败事乎？（《医权初编》） 按：久痢用补，此亦一家之言，仅供参考而已。 徐灵胎 3 曹某，男，48岁。 主诉及病史：患者今早9时突然寒战，体温不升（35℃），汗出肢冷，腹痛便泄稀水4次，并曾呕吐2次，先夹食物，后为酸苦水。 诊查：苔白腻，脉沉细。 辨证：此因饮食不慎，感受暑湿，清浊相干，乱于脾胃。 治法：方用回阳救逆，芳香泄浊；颇虑正不敌邪而生厥变。 处方：米炒太子参12g茯苓12g炙甘草3g焦苍白术各6g附片6g炮姜炭3g沉香6g佩兰6g砂仁3g橘皮6g姜半夏10g1剂，另服纯阳正气丸3g。 下午复诊：药后不久寒战即平，呕吐未作，但突发壮热，高达39.8℃，袒胸露体，有汗不多，口干思饮，胸闷腹痛，下痢频频，夹有红白粘液，里急后重，苔白转黄，脉象濡数。 乃暑邪湿热夹滞互结，胃肠失清。 便常规化验：粘液（＋＋）、红细胞（＋）、脓球（＋＋＋）、吞噬细胞（0～3）。 处方改用清肠荡积之剂。 处方：葛根12g黄芩6g黄连4g甘草3g连翘12g广木香6g银花12g枳壳6g槟榔10g炒楂曲各10g马齿苋12g 再诊：服上方药3剂后，外热见退，胸畅腹痛缓，下痢次数明显减少，偶有粪便，苔根黄。 此系暑邪湿热夹滞渐化，胃肠未清，仍进上方药3剂以清余邪。后访诸症告愈，便检正常。 按语：暴发性急性菌痢，中医认为系疫毒痢，其伤人最厉。 此例患者初病表现为感受暑湿之邪，积滞生冷困中，清浊相干，乱于脾胃。其症寒战，汗出肢冷，呕吐泻利，故用回阳救逆，芳香泄浊之剂，以拨乱反正。 药后寒战平、呕吐止，突发壮热，腹痛加剧，由水泻转为下痢红白，苔黄口干，此乃经治正气稍振，病情由阴转阳，此为佳兆；但疫毒灼伤肠胃气血，热盛伤津，故用葛根芩连