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白露醇的作用 【篇一：如何正确使用甘露醇】 甘露醇在农村应用的很广，大多是用来降压。但很少有人注意其副 作用，这里与大家分享一下这方面的知识： 甘露醇的作用机制： 渗透性脱水作用，能够将脑组织中的水分转移到血管中。但近年 来研究发现，在脑组织水分减少之前，就已有颅内压的降低，说明 渗透性脱水并不是甘露醇降颅压的唯一机制； ②减少脑脊液生成， 促进脑脊液吸收，降低颅内压； ③清除氧自由基； ④钙离子通道拮抗剂； ⑤短暂地增加血容量，增加颅内灌注，降低血液粘滞度，从而改善 脑的微循环。 总的看来，由于该药不易进入脑组织这种有屏障的特殊组织，用药 后使血浆渗透压升高，从而把细胞间液中的水分迅速移入血管内， 使组织脱水。由于形成了血 -脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及 脑脊液中移向血循环，由肾脏排出，使细胞内外液量减少，从而达 到减轻脑水肿、降低颅内压目的。从而，其使用应该有个前提，就 是血脑屏障是完好的。 对于急性脑血管疾病时应用甘露醇是否合适，争议较大。争论焦点 在于甘露醇是否主要脱去正常脑组织水分，而对脑损伤部位水肿组 织无明显作用。对此， 80 年代即有研究证明，甘露醇主要是脱去脑 损伤组织周围和血脑屏障受损部位的水分，并不使正常脑组织脱水。 近年国内的实验亦得出相近的结论。 luvisotto 等发现缺血后 20min 至 48h 之间， q6h1 次甘露醇 (0.25 g/kg) ，可显著减轻动物缺血性脑 损伤，并对迟发性脑水肿起到有益的影响。国内多数专家亦对急性 脑血管疾病不宜用甘露醇的看法持不同意见。在临床实践中缺少确 切的因用甘露醇引起脑部病情恶化的实例。目前国内绝大多数医院 仍将甘露醇用作急性脑血管疾病发病早期的主要脱水药物。另外， 对于高血压脑出血的病人，甘露醇在起病 6 小时内应绝对禁忌，而 6-24 小时内视为相对禁忌，或许正是这方面的原因吧。 甘露醇常见的副作用： ①大量吸收组织水分使血容量聚增，加重心脏负荷，可导致心力衰 竭； 甘露醇有强烈的利尿、利钠、利钾、利镁等作用，可导致水电解 质紊乱； 当血中甘露醇浓度超过 55mmol ／ l 时，可致肾血管收缩，肾血流 量下降，并可直接损害肾小管上皮细胞，引发急性肾功能衰竭或肾 病。新生儿 （尤其是早产儿和低出生体重儿 ）由于肾脏发育不完善，更 易发生肾衰或肾病，故新生儿应禁忌； icp聚降，可能导致新生儿、早产儿颅内出血或加重颅内出血； 用药后3?6h，可有反跳现象。 针对这些副作用，甘露醇临床应用中的应注意以下几个方面： 1、 预防内环境紊乱 甘露醇在降颅压同时也带走了水分和电解质， 若不注意易导致水、电解质紊乱和酸碱失衡，更加重脑损害。故在 用药期间，应定期观察有关项目，及时发现和调整。注意切勿将由 于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水不足而继续使用甘 露醇，造成严重医源性后果。 2、 预防肾功能损害 国内外均有关于甘露醇肾病的报道，表现为用 药期间出现血尿、少尿、无尿、蛋白尿、尿素氮升高等。部分病人 发病后不是死于脑血管疾病 ，而是死于肾功能衰竭，其中部分与甘 露醇有关。故对原有肾功能损害者应慎用。注意非必要时用量切勿 过大，使用时间勿过长。用药期间密切监测有关指标。发现问题及 时减量或停用。一旦出现急性肾功能衰竭，应首选血液透析，经一 次透析即可恢复。 3、 防止反跳现象，在 2次甘露醇用药期间，静脉注射 1 次高渗葡萄 糖或地塞米松，以维持其降颅压作用。为使甘露醇达到最好疗效， 用药速度十分重要。一般主张 250ml 液量宜在 20min 内滴入。用药 后 20min, 颅内压开始下降， 2?3h 达高峰，其作用持续 6h 左右， 颅内压可降低 46%? 55% 。当病人血浆渗透压 330mosm/l 时，应停 止使用。因此时无论给 予任何剂量甘露醇，也不可能起到脱水作用。 4、 警惕过敏反应 甘露醇过敏反应少见，偶有致哮喘、皮疹、甚至 致死。 5、 注意其他不良反应 当给药速度过快时，部分病人出现头痛、眩 晕、心律失常、畏寒、 视物模糊和急性肺水肿等不良反应。原有心 功能不全者，易诱发心衰。剂量过大，偶可发生 惊厥。避免药物外 渗致局部肿痛，甚至组织坏死。 相信大家看到这会明白为什么开头我说的 “如何正确使用甘露醇？ ” 看似简单，其实学问好深 “不然怎么会连我们的这方面专家也会有争 议呢！ 【篇二：注射剂辅料甘露醇作用是什么】 注射剂辅料甘露醇作用是什么 甘露醇是山梨糖醇的同分异构体，是常用辅料，可作为甜味剂；片 剂和胶囊剂稀释剂；滋补剂；冷冻干燥制剂辅料（骨架形成剂 ）；粘 合剂；稳定剂；糖衣剂；等渗剂；崩解剂；增溶剂。甘露醇广泛用 于药物制剂和食品。在制剂工艺中，它主要作为稀释剂 （10%~90%w/w ）用于片剂处方，由于它不吸湿