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食品营养与健康 社区营养改善示例 社区营养改善示例 1．社区高血压人群营养改善 (1)项目意义 高血压是常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病和肾病的重要危险因素。 研究资料表明，不合理的膳食结构、肥胖、精神紧张及缺乏运动是诱发高血压的重要危险因素。 理论和实践都证实了有效的干预措施可降低高血压患病率及由高血压导致的心脑血管疾病患病率。因此，高血压的防治具有可干预性和效益性，在社区人群中开展高血压的营养干预应作为防治慢性病的优先项目。 (2)社区的营养问题 经调查发现北京某社区35岁以上人群高血压患病率为13％，人群中80％摄入高盐饮食，70％摄入高脂饮食。 许多人缺乏营养知识，不知道高盐和高脂饮食与中风有关，还认为不吃盐会没力气，体力劳动者应多吃盐；不知道要定期了解自己的血压和血脂情况。不知道什么是正常血压，不知道高血压与中风有关；缺少测量血压的地方或有时因无症状未能测量血压。 (3)项目目标 1)总目标。五年内该社区人群脑卒中死亡率从1.5‰下降到1‰； 两年内该社区人群高血压患病率从13％下降到8％。 2)分目标 ①对高盐、高脂饮食与心脑血管疾病的关系知晓率分别从40％和50％提高到90％(知识改变)；50％炊事员会烹饪低盐低脂的食品(环境支持)。 ②高盐、高脂饮食摄入率分别从80％和70％下降到30％。 ③人群中正常血压知晓率从50％提高到90％；80％医生掌握健康促进有关知识；80％医生在临床诊断时对病人给予健康促进有关咨询；医院设立首诊病人量血压的制度。 ④35岁以上人群每年测血脂率从5％提高到50％；35岁以上人群每年测血压率从60％提高到90％；高血压患者按时服药及治疗从30％增加到70％。 (4)干预措施 1)开展社区营养教育活动。 2)高危人群管理。 3)健康人群的健康管理。 (5)评价效果 社区高血压计划活动是否按计划进度执行； 营养教育的效果(高血压卫生知识、态度、行为的改变)； 高血压管理制度的执行情况(血压、血脂的变化)； 脑卒中死亡率的变化； 高血压患病率的变化； 项目的经费开支是否合理； 高血压患者生活质量是否提高。 2．农村学龄前儿童营养不良改善项目 (1)现状调查与分析 某村总户数280户，总人口1 300人，15岁以上女性345人，男性315人，5岁以下儿童208人，其中1岁以下54人。 该村离城40km，夏季常因雨涝导致交通阻塞。家庭人均收入较低。除村干部和少数人外，大部分村民没有受过正规教育。 该村主要生产红薯、马铃薯和小麦，多数家庭有菜园，但种植品种单调。村里无种植果树，水果需购买。村里养鸡户数少，鸡蛋用来孵小鸡或在市场卖，一般只有节日才吃家禽、蛋、肉食品。村里有池塘，但未养殖水产品，村民平均每月吃鱼3次。 新生儿一般母乳喂养约为18个月，到l岁左右才添加辅食，多为红薯粥或土豆泥。 住户大部分使用旧式厕所，垃圾随意乱倒。 经调查5岁以下儿童死亡率约为2％，体重过轻儿童达25％，贫血率为35％。 (2)确定营养问题 根据以上收集的资料分析，确定该社区存在营养问题。5岁以下儿童为营养不良的高危人群；体重过轻、贫血为主要的营养不良和缺乏，有25％的儿童体重过轻，35％儿童患贫血；发生营养不良的主要原因是缺乏足够的食品，如水果、蔬菜、肉、鱼、蛋，以及不当的喂养方式及不良的环境卫生；食物生产供应不足、家庭收入少、食物购买力低是根本原因。 (3)制定项目目标 1)总目标。 三年内5岁以下体重过轻儿童从25％下降到10％，贫血率从35％下降到15％。 2)分目标。 一年内，通过父母营养教育培训班，要求80％的父母懂得婴幼儿辅食添加的好处和正确的添加方法；两年内，使85％的家庭参加扩种家庭菜园，使80％的家庭种植大豆，使30％的家庭种植果树，使60％的家庭养殖家禽。 (4)干预措施 设计制作营养宣传材料； 举办父母营养培训班及进行小组专题讨论； 举办扩种家庭菜园(包括大豆种植)培训班及进行现场技术指导、示范； 举办家庭养殖业培训班及进行现场技术指导、示范； 营养教育前后分别对5岁以下儿童进行体检(体重、血红蛋白等)。 (5)效果评价 项目是否按计划进度执行； 营养教育的效果(教育材料、营养知识等)； 参加扩种家庭菜园的户数和面积； 参加种植大豆的家庭户数和面积； 参加种植果树的家庭户数和面积； 参加养殖家禽的家庭户数和面积； 5岁以下儿童体重过轻和贫血患病率。