新版老冠芥蒂患者心脏康复治疗基础概念.pptVIP

HM734 Exercise Testing and Prescription: 1 老年冠心病患者心脏康复治疗 的基本概念 The Basic Concepts of Cardiac Rehabilitation in Older Coronary Patients 贵州省人民医院 贵州省心血管病医院 心内科 杨 天和 HM734 Exercise Testing and Prescription: 2 老年冠心病 Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardiol 稳定性心绞痛 HM734 Exercise Testing and Prescription: 3 ? 冠心病事件后，应给予心脏病 患者特别关爱，旨在恢复其生 活质量、保持或改善脏器功能 储备。 ? 为患者提供咨询，使之坚持药 物治疗计划和采取健康的生活 方式，以防止心脏事件再次发 生。 = 心脏康复（ CR ） ESC 、 AHA 和 ACC 等有关指南已将 CR 列为Ⅰ类适应症。 HM734 Exercise Testing and Prescription: 4 老年冠心病患者 CR 的必要性 ? 与死亡有关的冠心病患者，其中 86.0 ％ 年龄在 65 岁以上。老年患者发生心肌梗 死及其血运重建治疗，其并发症的风险 通常比年轻患者要高，致使住院时间延 长及继之而来的更长时间的身体去适应 状态（ physical deconditioning ）。 ? 老年患者心血管事件初次发作前，其健 康状况通常比年轻患者差，因而冠心病 临床表现一旦出现其身体去适应状态就 显得更加严重。 J. Am. Coll. Cardiol. doi:10.1016/j.jacc.2007.04.033 published online Sep 20, 2007; HM734 Exercise Testing and Prescription: 5 ? CR 的目标 ? CR 的人员结构 ? CR 的核心要素 ? CR 的时段分配 ? CR 的实施途径 ? CR 的问题与挑战 针对老年冠心病 的 CR 纲要 HM734 Exercise Testing and Prescription: 6 针对 ACS 的 CR 目标 ? 通过提供灵活、安全、有效而持之以恒 的 CR 服务，旨在对患者： ? 解除忧郁和焦虑 ? 改善健康状况（ health status ） ? 提高生存质量。 www.capitalhealth.ca 赋 予 希望 （ hope) 增 强 自信心 （ confidence ） HM734 Exercise Testing and Prescription: 7 CR 涉及的人员 Who should be involved? Can J Cardiol 2006, 22(11): 药剂师（ Pharmacist ） 护士（ Nurse ） 咨询医师（ Consultant ） 全科医师（ GP ） 营养学家（ Dietician ） 运动教练（ Exercise instructor ） 戒烟顾问 （ Smoking cessation advisor ） 社会服务 （ Social Services ） 心理学家（ Psychologist ） 社区护士 （ District Nurses ） 实习护士（ Practice nurses ） 保健随访人员 （ Health Visitor ） 二级预防保健（ Secondary care ） HM734 Exercise Testing and Prescription: 8 ACS 后 CR 的核心要素 ? 患者评估 ? 体力活动咨询 ? 运动训练 ? 饮食 / 营养咨询 ? 体重管理 ? 血脂管理 ? 血压管理 ? 戒烟 ? 心理管理 European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010;17:1-17 Copyright ? by European Society of Cardiology HM734 Exercise Testing and Prescription: 9 ◆患者评估（ Patient assessment ） ? 病史：复习患 ACS 的临床过程 I (A) ? 查体：检查心血管体征、 PCI 穿刺部 位和肢端血运 I (A) ? 运动能力和缺血性阈值： IIa (C) ? ACS 急性事件后 4 周内进行踏车运动 European Journal of Cardiovascular HM734 Ex