医学科普·疾病知识文库:多囊肾.pdfVIP

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医学科普·疾病知识文库: 多多囊囊肾肾 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 多囊肾的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 多多囊囊肾肾 别别名名::囊胞肾,肾脏良性多房性囊瘤 简简介介::多囊肾是肾实质中有无数的大小不等的囊肿,大者可很大,小者 可肉眼仅能可见,使肾体积整个增大,表面呈高低不平的囊性突起,囊 内为淡黄色浆液,有时因出血而呈深褐色或红褐色。多囊肾有两种类 型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾和常染色体显性遗传型(成年型) 多囊肾。 部部位位::腰部 科科室室::肾内科 症症状状::慢性肾衰竭 急性肾衰竭 肾病综合征 慢性肾衰竭 急性肾衰 竭 肾病综合征 蛋白尿 乳糜尿 脓尿 血红蛋白尿 血尿 精索静 脉曲张 输精管变粗 相相关关疾疾病病::肾细胞癌 小儿肾母细胞瘤 囊性肾病 指甲-髌骨综合 征 常染色体显性多囊肾 病病因因::多囊肾原因_ 由什么原因引起多囊肾   发病原因   多囊肾的病因是基因缺失。其中成年型多囊肾常是16号染色体的基 因缺失,偶然是由4号染色体的基因缺失,是外显率为100% 的显性遗 传,因此,单亲的染色体缺失将使其子女有50% 的可能性遗传该疾病。 婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传,父母双方均有该病的基因改变才能 使其子女发病,发病概率为25% 。   本病与遗传有关的证据有Buck等曾报道一家8个兄弟姐妹,其中有6 人均为肾囊肿,其父亲和叔父亦因尿毒症而死亡,其下一代又有5人患 有肾病;Brasck等报道1家族4代均发现多囊肾;Reason等曾经报道孪生 子均患此病;Crawford报道,一个40人的家族中有17人发现多囊肾。   本病70%~90%为双侧性,在 ej ars报道的62例中,仅3例为单侧; Oickinson报道单侧与双侧之比为1 ∶26;大体标本检查时见多囊肾体积较 正常肾增大2~3倍以上,曾有报道1例双侧多囊肾重达14436g,Schacht 报道1个囊肿肾为7248g。多囊肾的外表多呈不规则的囊状结节,切面见 无数大小不等的囊肿呈蜂窝状。   婴儿型 (Potter Ⅰ型)多囊肾的囊腔呈针头大小,囊肿之间,肾组 织甚少,囊肿增大时,肾实质因被压迫而萎缩,故髓质与皮质的发育不 全,囊腔内含有黄棕色黏液性、脓性或血样液体等,囊肿与肾盂之间互 不连通;成人型囊肿间正常肾组织极为丰富,而且能与肾盂连通 (成人 型即PotterⅢ型)。Kasper等曾报道Potter Ⅱ型多囊肾,大都为左侧肾, 一般无临床症状,也可有肾盂输尿管梗阻或闭锁等,而其他两型肾盂及 输尿管常因被压迫而变狭窄,但并不阻塞;小叶间的动脉分支亦有受到 显着压迫之征象,囊壁为立方形上皮细胞所组成,具有分泌功能,其下 有许多小的动脉,这些血管可因压力增加、破裂而引起血尿。 症症状状病病史史::多囊肾症状_ 多囊肾有什么症状   临床表现   本病幼时肾大小形态正常或略大,随年龄增长囊肿数目及大小逐渐 不断地增多和增大,多数病例到40~50岁时肾体积增长到相当程度才出 现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。   1.肾肿大 两侧肾病变进展不对称,大小有差异,至晚期两肾可占满 整个腹腔,肾表面布有很多囊肿,使肾形不规则,凹凸不平,质地较 硬。   2.肾区疼痛 为其重要症状,常为腰背部压迫感或钝痛,也有剧痛, 有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧,卧床 后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因。   3.血尿 约半数病人呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿,此系囊肿壁 血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白 细胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超过1.0g/d 。肾内感染时脓尿明 显,血尿加重,腰痛伴发热。   4.高血压 为ADPKD 的常见表现,在血清肌酐未增高之前,约半数出 现高血压,这与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 有关。近10年

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