甲型好h1n1流感培训.pptxVIP

甲型H1N1流感培训门头沟区医院呼吸科流感最新疫情（1月10日卫生部）甲型Ｈ１Ｎ１流感已经成为我国北方地区的季节性流感。监测情况从２０１２年３月到现在，绝大多数的省份是以Ｈ３Ｎ２为优势的毒株，北方的个别省份包括北京、山东，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的比例在逐步上升，并且成为优势的毒株，当前流行的Ａ型Ｈ３Ｎ２和甲型Ｈ１Ｎ１以及Ｂ型流感，病毒没有发生变异。去年１２月以来，我国北方省份进入流感的流行季节，流感样病例占门急诊病例总数的比例和流感病毒检测的阳性率，都高于２０１１年的同期水平，但是低于流行的高峰水平。２０１２年４月至１２月全国累计报告病例数在１０例以上的流感样病例的疫情一共有４５起，其中Ａ型Ｈ３Ｎ２共２９起、Ｂ型３起、甲型Ｈ１Ｎ１共３起。去年１２月１日到今年１月６日，全国共报告３６０例甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，其中北京报告２例死亡病例。?北京流感最新消息1月12日，笼罩京城的雾霾仍在继续，北京PM2.5指数濒临“爆表”，北京几乎所有区域仍被意味着最严重污染的“褐红”覆PM2.5指数最高站点为4561月14日：本市已经报告甲型H1N1流感病例59例，死亡3例。春节前后或将迎来流感小高峰甲型H1N1流感病例59例，春节前后或将迎来流感小高峰。窒息传染源传播途径较易成为重症病例的高危人群。1.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；5.年龄≥65岁的老年人。（一）临床表现 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。 部分病例出现呕吐和/或腹泻。 少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。 少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。实验室检查：1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。3.病原学检查：（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（一）疑似病例；符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。 密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。（二）临床诊断病例；仅限于以下情况作出临床诊断： 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。（三）确诊病例；出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；2.分离到甲型H1N1流感病毒；3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。重症病例：出现以下情况之一者1.持续高热(39℃)＞3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。 危重病例：出现以下情况之一者1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。临床分类处理原则（一）疑似病例：在通风