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XXXXXX 医院 病历按时归档持续改进 为进一步提高病历管理质量，确实落实病案管理规范，根据《二 级医院就评审标准》以及我院就病案归档时限的要求，于 2013 年 3 月 4 日医务科下发了关于实行患者出院后 7 天内病历必须归档的通 知。自本规定施行 2 个多月以来， 部分科室的医生做到了出院病历按 时归档，但仍存在较多科室的医生未能按规定执行情况， 具体统计分 析如下： 3、4 月份各科室病案归档率如图示： （3月（图 1）、4 月（图 2））， 图 1 中各临床科室比较：3 月份妇产科 3 天内病案归档率最高达 44%； ICU 3 天以上 7 天以内病案归档率最高达 86%；内二科未按时上交 病历，7天以上病案归档率达 100%；图 2 中各临床科室比较： 4 月份 妇产科、 ICU 3 天内病案归档率最高达 22%；五官科 3 天以上 7 天以 内病案归档率最高达 71%；外一科 7 内未按时归档病案达 82%。图 1、 图 2 比较可看出各临床科室按时病案归档率呈上升趋势， 7 天以上病 案归档率呈下降趋势。以 3 月、4 月病案归档率比较来看，虽然病案 按时归档率有所提高，但还未达到相关的要求、规定。为病历按时归 档持续改进，针对存在问题，做出以下 3 点具体整改措施： 加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间。 未按规定时间上交病历的医师， 每份病历迟交一天罚