福建省-《外科护理学》课件——泌尿系结石病人的护理（人卫版）.pptVIP

肾、输尿管结石 膀胱、尿道结石 健康史 身心状况 诊断检查 尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素 后退 肾、输尿管结石的主要症状为与活动有关的疼痛和血尿 输尿管结石可引起肾绞痛，阵发性发作位于腰部或上腹部，并可向下腹和会阴放射 注意：中段输尿管结石疼痛放射至中下腹部 后退 需和急性阑尾炎鉴别 1.实验室检查 2.影像学检查 ⑴泌尿系X线平片（KUB） ⑵排泄性尿路造影（IVP） ⑶B超检查 ⑷CT检查 ⑸输尿管肾镜检查 前进 后退 后退 后退 后退 ㈠疼痛 与结石阻塞及刺激输尿管壁有关 ㈡恶心、呕吐 与结石疼痛引起的反射作用有关 ㈢血尿 由于结石粗糙损伤肾及输尿管粘膜所致 ㈣尿路感染 与尿路梗阻有关 ㈤焦虑 与结石引起的绞痛及肾功能的减退有关 非手术治疗与护理 ESWL的护理 非开放性手术护理 开放性手术护理 后退 适应症：结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人 1.解除疼痛 654-Ⅱ 10mg im 阿托品 0.5mg im 哌替啶 50-100mg im 2.给予适当液体 日饮水量在3000ml以上，保持每日尿量在2000ml以上 4.控制感染 5.尿液的观察 对尿酸和胱氨酸结石应予以碱化尿液（5%碳酸氢钠）；对感染性结石应予以酸化尿液 3.适当的活动 6.饮食调节 后退 在X线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出 最适于＜2.5cm的上尿路结石 后退 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术 后退 健康史 身心状况 诊断检查 膀胱结石 原发性膀胱结石 继发性膀胱结石 与营养不良和低蛋白饮食有关 膀胱病变、异物存留等 后退 典型症状为：排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位后又能继续排尿 症状主要是膀胱刺激症状 后退 1.X线检查（KUB） 2.B型超声检查 3.膀胱镜检查 前进 后退 后退 ㈠排尿异常 尿流中断、尿痛，与结石阻塞有关 ㈡有感染的危险 与结石刺激有关 ㈢血尿 与结石损伤膀胱粘膜有关 较小结石多饮水，服用促排石的药物 结石直径在2cm左右，采用膀胱镜机械、液电效应、超声、激光碎石等方法 结石直径大于2cm，可采用耻骨上膀胱切开取石