内科学(课件)消化道出血.pptxVIP

消化道出血Gastrointestinal bleeding 消化内科 消化道出血 (Gastrointesinal bleeding)1. 上消化道出血：屈氏韧带以上, 呕血及/或黑便 下消化道出血：屈氏韧带以下，血便 2. 呕血 Hematemesis 便血 Hematochezia3. 急性Acute bleeding 慢性Chronic bleeding呕血 (hematemesis)一、定义(define)： 上消化道疾病或全身疾病所致的 急性上消化道出血，血液经胃从口腔 呕出。 纯呕血多位于幽门以上病变 呕血： 胃内积血大多超过250ml呕血与咯血鉴别(distinguish) 鉴别项目 呕血hematemesis咯血hemoptysis 病 史 消化性溃疡、肝硬化 肺结核，支气 管扩张 急性胃粘膜病变、胃癌 肺癌，风心病二尖瓣狭窄 出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐 喉痒、胸闷、咳嗽 出血方式 呕出，可为喷射性 咯出 血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色 鲜红色 血的混合物 食物残渣，胃液 泡沫、痰PH反应 酸性 碱性 柏油样便 有，呕吐停止后仍持续数天 无（咽下时有）出血后痰的性状 无痰 痰中带血 呕血三大主要原因：Digestive system disease(3)北京友谊医院714例分析消化性溃疡49%胃底食