偏瘫患者肩关节常见问题解析.pptx

偏瘫患者肩关节常见问题解析 关节：盂肱关节肩胛胸壁关节肩锁关节胸锁关节肩峰下关节喙锁关节肩部关节肩胛胸壁关节：又称肩胸关节，其运动主要是肩胛骨在相应肌肉控制下完成的复合运动。运动形式：上升与下降前移与后移肩胛胸壁关节的运动和相关肌肉肩胛骨的上升（耸肩）肩胛提肌 斜方肌上部胸小肌斜方肌下部肩胛下降前锯肌胸小肌肩胛前移菱形肌斜方肌中部肩胛后移盂肱关节的运动形式：前屈和后伸外展和内收外旋和内旋盂肱关节的运动和相关肌肉三角肌冈上肌肩关节外展大圆肌胸大肌 背阔肌肩关节内收前屈：三角肌的前部、胸大肌锁骨部和喙肱肌。后伸：背阔肌、大圆肌和三角肌后部。肩关节前屈和后伸肩胛下肌 冈下肌和小圆肌内旋：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌和胸大肌。外旋：冈下肌、小圆肌和三角肌后部。肩关节内旋和外旋肩关节半脱位肩疼肩关节挛缩和活动受限常见问题三角肌和冈上肌麻痹,肱骨头受重力作用向下与关节盂拉开（约2—3厘米）形成半脱位。肩关节半脱位导致肩关节疼痛的常见原因：运动、创伤、劳损、炎症等。运动：不当运动和过度运动肩疼盂肱关节与肩胛胸壁关节的关系运动过度肱骨大结节与尖峰的关系不当运动肱骨大结节的肩袖附着点与肩峰相碰撞，肩峰下囊受到挤压，称此为肩部撞击综合征。肩部撞击征肩峰过度向前下方倾斜大结节过度突起向下压迫肱骨头的力量丧失（肩袖破裂、肱二头肌长头腱断裂）盂肱关节周围肌肉韧带过度松弛等肩部撞击征的病因系由盂肱关节囊周围四个短肌的扁腱所构成。冈上肌（上面）、冈下肌和小圆肌（后面）、肩胛下肌（前面）围拥着肩关节，在肱骨头前、上、后面组成一致密的“套袖”。肩袖肩关节活动受限与挛缩 疼痛、制动、痉挛、炎症是挛缩和活动受限的常见原因。运动受限的类型：关节囊型和非关节囊型。关节囊型受限的特点：　1.运动受限不是发生在一个固定的角度，而是多种运动方向，并按不同的固定比例组合而成（外旋>外展>内旋）　２.无论关节内产生的基础病和原因如何，凡属关节囊型运动受限都表现出固定的损伤受限模式。非关节囊型受限原因：　１.韧带粘连　２关节内紊乱　３关节外损伤