生物地球化学性疾病21.pptxVIP

第六章 疾病的预防与控制第二节 生物地球化学性疾病的预防与控制一、生物地球化学性疾病的定义定义----由于某些地区的水土中某些微量元素过多或过少而引起的疾病称为生物地球化学性疾病。由于生物地球化学性疾病往往明显局限于一定地区．因此也称为地方病。二、生物地球化学性疾病的流行特点1 分布呈明显的区域性。例如，我国的饮水型高氟区主要集中在黄河以北；碘缺乏病主要发生在海拔高的内陆地区2 疾病的发生与微量元素有密切的关系疾病的发生取决于某种元素的总摄入量 碘 缺 乏 病 碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。 其中地方性甲状腺肿和地方性克汀病则是碘缺乏病最典型的表现形式。 一、人体需碘量胚胎期与出生后早期缺碘--------可引起克汀病、单纯聋哑病、亚克汀病；碘的最低生理需要量每人75μg/天，人体的碘主要来自食物，少量来自水和空气，一般当饮水中碘含量低于10μg/L或每日摄入量低于40μg /天时往往有本病的发生生长期缺碘----则甲状腺功能低下，生殖衰退、性发育落后等。供给量150μg/天 二、碘的生理作用1 对甲状腺激素合成的影响：2 甲状腺激素生理作用（1）促进生长发育（2）维持正常新陈代谢（3）影响蛋白质糖和脂类代谢（4）调节水和无机盐（5）维持神经系统正常功能（6）其他 地方性甲状腺肿（一）发病原因1 缺碘或高碘 云南省是缺碘地区：云南129个县都被认定为缺碘县。因自然环境碘缺乏造成的机体碘摄入不足我国从1995年开始在全国推行吃加碘盐。现在有一些省份的居民因为摄碘量过多， “部分沿海地区已经出现了碘摄入过剩导致的甲状腺肿大，是因为海产品中含碘非常丰富。 2 致甲状腺肿物质 有人发现有的/食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物 氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。（二） 甲 状 腺 肿 大 临 床 表 现1.气管受压时出现憋气，呼吸不畅，甚至呼吸困难。2 食管受压造成吞咽困难。3 声音嘶哑4 压迫颈交感神经时可造成同侧瞳孔变小、眼帘下垂。 5 压迫上腔静脉或颈内静脉时，可造成面部瘀血、浮肿 （三） 诊断1 地方性甲状腺肿的分型 弥漫型、结节型 和 混合型 2地方性甲状腺肿的分度 按肿大程度，可分： 0度，甲状腺看不见、摸不着 1度，甲状腺看不见、容易摸得着或摸到结节 2度，甲状腺看得见、摸得着地方性克汀病 地方性克汀病---由于胚胎发育期和出生后早期严重缺碘造成的，以智力障碍为主要特征的神经综合征，又称为地方性呆小症. 患者不同程度智力低下,体格矮小,听力障碍,神经运动障碍和甲状腺功能底下,伴有甲状腺肿.概括为呆、小、聋、哑、瘫五字。（一）发病机制1 胚胎时期 妊娠时由于缺碘使母体及胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物，结果同时影响母体和新生儿的甲状腺激素合成碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍。 2 出生后早期-2岁 影响身体和骨骼的生长，表现出体格矮小、性发育落后 （二）临床表现 克汀病的临床分型：可分 神经型、黏肿型和混合型神经型 -----常有智力低下、聋哑、下肢痉挛、瘫痪和僵直，出现特征性步态。粘液水肿型-----具有甲状腺功能低下的全部特点：皮肤干燥与肿胀，声音嘶哑、表情淡漠、智力缺陷,侏儒症 混合型----有上面两种两型的特点1 智力低下2 聋哑3 生长发育落后4 神经系统症状5 甲状腺功能低下6 甲状腺肿 四、碘缺乏的防治措施长期坚持补碘措施是改善人群碘营养状况的唯一有效途径，是防治碘缺乏病的根本措施。1、补碘措施碘盐法碘油法2、碘缺乏病监测 地方性氟中毒又称为地方性氟病，它是长期摄人过量氟而引起的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，世界上五大洲的50多个国家都有本病的存在。 1.分型： 地方性氟中毒①饮水型3 饮茶型病区②燃煤型一、氟在自然界中的分布地下水 氟〉地面水氟植物中的氟与土壤、水、品种等有关瓜果氟低叶菜氟〉果实氟粮食氟〉瓜果氟动物食品〉植物食品奶类含氟低海产动物食品〉陆生动物食品动物食品中骨组织和筋腱部位含氟较高二、氟在体内的代谢 75%在血浆氟 血液 25%血细胞氟 骨骼 牙齿氟