2020年整理医院度辐射安全与防护状况年度评估报告.pdfVIP

学 海 无 涯 XXXXX 医院2016年度辐射安全与防护状况年 度评估报告 根据 XX 市环境保护局《XX 市环境保护局关于印发南宁 市 2017 年辐射安全监督检查工作方案的通知》要求，我院 编写 2016 年度辐射安全与防护状况评估报告。报告内容如 下： 我 XXXX 医院合法持有 《辐射安全许可证》，证书编号： X 环辐证【XXX 】，现单位有Ⅲ类射线装置4 台，均在《辐 射安全许可证》上登记。本单位无密封放射源应用项目、无 非密封放射源应用项目、无放射性同位素等其他核技术利用 项目。 一、 辐射安全和防护设施的运行和维护情况： 我院 有机房 4 间，机房配置有辐射防护门、铅玻璃观 察窗、个人防护用品、辐射警告标志等辐射防护设施。机房 及其附属防护设施，经区疾控中心检测符合国家放射防护标 准。 2016 年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记 录。检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工 作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X 射线装 置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护 门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好 学 海 无 涯 情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程 和防护制度执行情况等。2016 年度内，未发现射线装置及 防护设施故障现象。 二、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况： 医院制定健全辐射管理制度包括：放射科工作制度， 放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，放射诊疗设备 维护维修制度。放射防护人员培训计划，射线装置辐射事故 应急预案，辐射环境及个人剂量监测方案，放射诊疗安全操 作规程等。 以上制定均有上墙张贴。我院同时成立辐射安全管理 小组，业务副院长为组长，放射科主任为副组长，监督制定 落实及执行。每月由科室兼职辐射防护管理员进行自查制度 落实情况。2016 年放射科职工严格遵守以上规章制度，严 格执行辐射安全及防护管理，医务人禁止直接暴露在照射野 内，辐射工作人员均规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外 照射的剂量进行准确监控。 三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训 情况： 我院暂无辐射工作人员变动，2016 年 3 名工作人员参 加 XXX 辐射环境监督管理站举办的辐射安全和防护基础知 识培训，完成学习内容，经过考核合格取得辐射安全和防护 培训考核合格证。剩余工作人员均已报名 2017 年辐射安全 学 海 无 涯 和防护基础知识培训班。 四、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同 位素、射线装置台账： 我院无放射性同位素进出口、转让或送贮情况；射线装 置已设立台账，并有专人保管记录。 五、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据： 我院共有 4 台射线装置，其中 3 台射线装置经 XXX 检 测技术有限公司检测，辐射环境防护符合要求。1 台射线装 置经 XXX 安检测公司检测，辐射环境防护符合要求。我院 14 名辐射工作人员严格按照要求进行个人防护，并配备个人 剂量监测仪，每季度定期向 XXX 疾控中心送检，有检测记录， 2016 年辐射水平均未超标。 六、辐射事故及应急响应情况： 我院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并 成立以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。 七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况： 我院无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。 八、存在的安全隐患及其整改情况： 我院辐射安全工作严格按照上级主管部门意见及国家 的各项法律法规，经上级部门及我院工作人员的自查，未发 现安全隐患。 九、其他有关法律、法规规定的落实情况： 学 海 无 涯 我院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任 何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培 训，我院辐射安全管理小组成员负责对法律法规落实进行监 督。 在 2016 年一年中我院严格遵守法律法规，按规章制度 进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到 任何违纪处罚。