糖尿病的中医护理循证.pptxVIP

糖尿病 (消渴) 定义:糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。本病属中医“消渴病”范畴。中医又叫消渴:是以多尿、多饮、多食、形体消瘦为主要临床表现的病证。其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。病因病机 脾胃运化失职 肝气郁结化火 肾精亏虚 肺燥胃热俱现阴津亏虚，燥热炽盛禀赋不足口渴多饮多食而瘦尿多而甜饮食失节诱因触发情志失调劳欲过度辨证要点辨病位 肺燥 胃热 肾虚 上消 中消 下消 多饮 多食 多尿辨标本 阴虚为本，燥热为标辨本症与并发症 1.基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味 2.并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。 肺痨雀目耳聋痈疽疥疮中风水肿危症辨证分型上消燥热伤肺烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。治法：清热润肺、生津止渴方药：消渴方中消胃热炽盛多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎下消1.肾阴亏虚尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠 心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六味地黄丸下消2.阴阳两虚小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。治法：温阳滋阴，补肾固摄方药：金匮肾气丸糖尿病(消渴)引起的眼底病变健康的眼底糖尿病引起的肾及大血管的病变糖尿病足部溃疡足坏疽 糖尿病(消渴)的治疗,护理护理要点1.病情观察2.生活起居3.饮食调护4.中药汤剂5.情志护理6.健康教育 临症护理1.燥热伤肺1)根据病情适当注意休息。2)观察饮水量和尿量、次数和颜色的变化，正确记录24小时出入量。3）控制饮水摄入量，每日不超过4000毫升。4）阴虚燥热证者可用鲜芦根60克或莲子心3克、西洋参2克、天花粉5克等煎水代茶饮。5）根据病情，控制或禁食含糖量多的水果、饮料及口服液等。2.胃热炽盛 1）严格控制饮食，主食应根据尿、血糖 值、体重及劳动量而定。 2）每周测体重2-3次，准确记录 3）在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白食物。4）协助营养师共同制订食疗计划，选食猪胰、茭白、洋葱、苦瓜等食物配合治疗。5）进食规定饮食量的仍觉饥饿者，可食南瓜、荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜等以充饥。6）忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、菱、茨菇、藕、荸荠等及辛辣刺激动火伤阴的食物。根据病情，必要时控制钠盐的摄入量。7）尿糖、血糖控制后，可以吃些水果，如梨、苹果、菠萝，每日不超过100克，黄瓜、蕃茄可以多吃。8）消瘦病人适当进补，如黄芪猪腰汤、蘑菇瘦肉汤、百合山药粥等以补气养阴。9）注意病情变化，如出现精神萎靡、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，可能为酮症酸中毒，应及时报告医生并配合抢救。 3.阴阳两虚证， 金匮肾气丸，减少活动，病重者卧床休息。亦可行耳穴埋豆，刺激以局部或耳朵发热、有疼痛感为度。（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄 芪、黑豆等。。（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重变证. 4.痰瘀阻络证，遵医嘱使用血府逐瘀汤煎汤，以活血化瘀。应加强足部护理，养成每天洗足的良好习惯，水温在40℃左右；洗后应仔细检查双足有无皮肤破损，注意足部动脉搏动是否正常。平时选择合适的鞋袜，不易过紧。 5.神昏者，按神昏常规护理进行。血府逐瘀汤当归10g 生地10g 桃仁6g红花6g枳壳10g 赤勺10g 柴胡6g 川芎10g川牛膝15g黄芪15g麦冬10g五味子6g太子参15g川朴g10陈皮6g并发症的护理潜在厥脱(低血糖)1)保持室内空气新鲜,流通,2)向病人及家属介绍用药注意事项和昏迷的早期症状,如烦躁不安、头昏心慌、恶心呕吐、神志不清等症。3）遵医嘱准确使用胰岛素的剂量和滴速，严密观察、记录药后反应4）使用降糖药应在餐前30分钟，夜间入睡前不宜使用，避免发生低血糖休克。如出现头昏、眼花、出汗甚至休克等症时速喂糖开水，并及时报告医生潜在视力下降、白内障1）保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激2）注意眼的休息，闭目养神，忌看影视，少阅书报，