糖皮质激素的合理应用2006a.pptxVIP

糖皮质激素临床使用的似是而非中山大学附属第一医院风湿免疫内科杨岫岩从下列几个方面来讨论激素的临床应用：激素的不良反应与用药对策激素在关节病的应用激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用治疗方法:0.9% N S 100cc + CTX 0.8 iv-drip qd×2，2周后复查血象WBC正常，再用。激素：5%GS100cc + MP80mg iv-drip，qd×7日， MP60mg qd×7日， MP40mg qd×7日，然后改口服美卓乐40mg/d×3周，再每2周减4mg/d。治疗初期：输血浆200ml/d，根据血浆白蛋白，尿量确定。6周后病情明显好转出院。糖皮质激素已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的经验，并形成了各自的激素用药习惯。然而，临床上不正确或不合理使用激素的现象却非常泛滥。而且在激素的用法上，的确还存在一些似是而非的问题。因此，激素的临床运用，虽然不是一个新颖的问题，却是一个值得讨论的话题。由于激素具有很强的抗炎作用，对各种炎症性的肿胀和疼痛，它均有很强的消肿止痛作用；对于各种发热它多有快速的退热作用。一些医生为追求“快速起效”而滥用激素。激素又是一个富有争议性的药物：其显著疗效和严重副作用，以及激素依赖性，使临床医生和病人对激素“又爱又恨