1、呼吸机的应用2.pdfVIP

广州医学院第一附属医院重症医学科 2011-2-14 （一）呼吸机的应用指引 呼吸机备机指引 1、主机的准备 （1） 按要求准备合适的呼吸机一台。 （2） 选择配件：电源、气源、呼气阀、传感器、湿化加温器、细菌过滤器。 2、管道的准备：一次性呼吸机管道/重复性呼吸机管道 （管道5条、水杯2 个、 Y 型连接头1个）、螺纹管1条、湿化罐、湿化纸、湿化用水（灭菌用水500ml1 瓶、普通输液管1条）、水温机。 3、配件安装，管路连接 （连接好呼气阀、传感器、管道）。 4、检测 （1） 用物：水肺/模拟肺、消毒用物、纱块。 （2） 检测步骤 1)开电源 气源。 2）选择呼吸模式（VC 模式：VT 500ml、F 20 次/分、FIO2 0.21、PEEP O）。 3）进行检测。 ·如果水肺显示的漏气量在50ml 以内,无其他的报警，机器可以使用。 ·如果水肺显示的漏气量50ml，检查管道是否有裂逢、松动。 ·查看内源性PEEP （水肺液面在呼气末是否能回到零点基线）。 5、备用 （1）管道连接模拟肺，机器处于备机状态。 （2）确认管道连接是否正确。 备注： （1） 呼吸机使用后，呼吸机管道的消毒： 1）分离各段管道、水杯，清除管道内的积水。 2）清除湿化罐的湿化水，取出湿化纸。 3）将管道装入蓝色专用袋子送供应室消毒 （如有大量痰液或有血液污染的管 道，更换管道的护士先在污物间冲洗痰、血迹）。 （2） 呼吸机使用后，配件的消毒： 取下各配件，检查配件完整，打包消毒。 1 广州医学院第一附属医院重症医学科 2011-2-14 呼吸机管道固定指引 1、用物的准备：魔术带/边带 （2 条）、吊臂。 2、实施： （1）用魔术带/边带固定好管道。 （2）保持螺纹管、管道、水杯的位置由高到低，水杯处于最低位。 （3）呼出端管道位置需低于呼气阀，以免积水冲入呼气阀，影响通气 3、观察 （1）管床护士检查管道固定的位置是否符合要求。 （2）管床护士及时清除水杯的积水。 （3）观察呼气阀有无积水。 备注： （1） 翻身时注意松开吊臂、魔术带/边带。 （2） 翻身时位于病人左上方的护士注意用手固定好管道。 2 广州医学院第一附属医院重症医学科 2011-2-14 更换呼吸机管道指引 核对 医嘱、患者床号、姓名 评估 1、 病情、神志、生命体征、痰液的量、咳嗽反射能力。 患者呼吸困难、SPO 90%、高PEEP时，更换管道 2 2、 呼吸状态：是否呼吸困难和发绀，SPO 是否正常。 时要再次向主管医生确定是否执行医嘱，需要时请 2 3、 口腔分泌物的情况。 主管医生协助更换管道。 4、呼吸机参数的设置。 准备 1、 操作者：洗手、戴口包。 2、 环境：清洁、舒适。 3、 用物：（见呼吸机管道备物指引） 4、患者:半坐卧位或按要求摆好体位 告知 1、 更换管道的目的和步骤。 2、 操作中可能出现的不适和风险。 实施 1、 连接好新的呼吸机管道。 1、吸痰前后给100％O2，吸痰后SPO 正常