社区中家庭护理特点和措施.ppt

家庭评估内容 个体需求的评估 家庭子系统评估 家庭单位的评估 家庭环境的评估 家庭基本资料 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源 家庭护理诊断 （一）确定家庭功能 1972年塔皮亚将家庭功能分四个层次 功能层次一 ——混乱家庭 特 征：各方面杂乱无序 护理需要：建立信任关系 建立秩序 澄清角色 功能层次二 ——中间家庭 特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况存在。 护理需要：帮助家庭了解自我，发现问 题，找到解决方法，建立秩序。 功能层次三： 青少年期家庭 特征: 家庭生活基本正常，但有许多冲突和问题。 护理需要：提供资料和建议，帮助改革家庭管理角色提高完成任务能力 功能层次四： 成年期家庭 特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。 护理需要：预防性的健康教育 （二）确定家庭需求 包括四个层次的需求 个体成员的需求 家庭子系统需求 家庭单位的需求 家庭环境的需求 （三）确定护理对象和护理活动 针对家庭存在的或潜在的问题开展家庭 护理，需有一个中心点。 要综合考虑家庭的需求﹑护士的能力和时间﹑可获得的资源﹑卫生保健的费用等因素确定护理对象和护理活动。 当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量 （四）确定护理重点 重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题 在护士和家庭一致认定了家庭需求的 前提下，才能共同确定重点 当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直 到认识一致为止 制定家庭护理计划 制定计划原则 互动性 家庭的独特性 切合实际的目标 结合家庭价值观和卫生保健信念 与其他卫生保健人员合作 制定计划步骤 设立长期和短期目标 寻找资源 确定可运用的护理方法 选择护理措施 实施家庭护理措施 帮助家庭应对疾病或丧失 教育和指导家庭经受发展中的改变 为家庭联系所需的资源 帮助家庭在环境中保持健康 家庭护理效果评价 评价方法 过程评价 终末评价 发生在护理与家庭交往过程中，利于及时修改护理计划 发生在护士-家庭关系的终末阶段，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求 评价内容 内容： 根据预期目标进行评价 家庭患者的护理效果 其他个体护理效果 家庭子系统护理效果 家庭单位效果 家庭环境干预效果 评价结果 评价有三个可能的结果： 修改 继续 问题解决 范 畴 家庭护理 Family nursing 直接提供诊疗护理服务﹑康复指导﹑心理护理及咨询﹑用药指导﹑营养指导﹑传染病的消毒隔离﹑婴幼儿及妇女保健﹑老年护理﹑慢性病管理﹑临终关怀等 增强了自我保健及自我护理能力等﹑指导家庭成员参与患者的护理﹑增强家庭的应对能力，改变家庭中不利于健康的生活方式和环境。 （一）分段管理 建立护理网络系统，划分地段由专人负责。 地段护士应熟悉地段内所有居民的健康状况和家庭生活情况，帮助居民树立早诊断早预防早治疗的“三早”概念。 管理模式 （二）分科管理 是指访视某一专科的患者，并进行护理。如对高血压患者的长期监测，对糖尿病患者的追踪护理等，使患者能获得妥善的护理照顾。 （三）个案管理 指针对不同的人群，具有特殊的健康问题和健康需求的个体进行护理。 基本内容：支持和理解 告诫或建议 用药指导和协助转诊 实验室检查 观察和访视 预防和健康教育 社会效益 方便家庭成员 减轻家庭的经济负担和人力负担 减少医院感染的发生 合理发挥护士的职能 发展前景 人口迅速增长与老龄化 疾病谱和死亡谱的改变 生活环境与行为方式对健康的影响 需要控制飞涨的医疗费用 有利于患者的康复及保持自尊 医疗技术的进步保证了院外的护理质量 家庭护理人才缺乏 传统健康观的束缚 对护理工作的偏见和对护士的不信任 家庭保健政策及财力支持不足 困 境 只有加强社区卫生服务“网络”的功能，全面开展家庭保健护理，才能满足广大社区﹑家庭﹑个人的需要，才能实现人人享有卫生保健的目标。 只有加强社区卫生服务“网络”的功能，全面开展家庭保健护理，才能满足广大社区﹑家庭﹑个人的需要，才能实现人人享有卫生保健的目标。 * * 了解一个家庭的家庭关系怎么样，通过这样的几个方面去了解红字的四个是最主要的。 家庭成员互动的特征：谁做饭、谁刷碗；谁做主，谁听谁的；什么样的沟通方式，是商量式的，还是命令式的，或者嗲嗲的…