3诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉.pptVIP

第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉;教学要求; 重点 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则。 难点 麻醉处理原则。 ;第一节 麻醉的特殊性;一、工作环境的特殊性;在X线曝光的瞬间，麻醉医师不能远离病人，应注意防护；在CT检查和MRI扫描检查时，麻醉医师远离检查病人，应注意预防意外事故的发生。 诊断性检查场所的麻醉监护、急救设备及各种药品均不如手术室齐备，必须采取针对性预防措施，确保病人发生意外时急救的需要和安全。;暗室面积窄小，室内空气易被吸入麻醉药污染。 检查中有时病人需长时间固定于某种姿势，在麻醉状态下，体位的重力影响和突然改变体位，可严重干扰呼吸和循环功能的稳定，有时亦可发生呼吸道梗阻、气管导管扭曲或误入一侧支气管或脱出声门等，造成各种意外事故。;二、造影剂或其他药物的不良反应 ;三、技术操作的危险性;第二节 麻醉处理原则;第三节 常用的检查性诊断及介入性诊断治疗的麻醉;一、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉;麻醉前准备：病人准备同全身麻醉。造影室必备麻醉机、吸引器、气管插管用具及急救药品。 麻醉选择和麻醉管理注意事项：成年人合作者均可在局麻或局麻加强化麻醉（指用氟哌利多、哌替啶合剂，或异丙嗪、哌替啶合剂等）下施行脑血管造影术。;成人在造影前应给予适量镇静催眠药或造影前给予适量神经安定镇痛合剂。 儿童和浅昏迷不能合作者，需采用基础麻醉