骨伤考点复习.docVIP

2，弹性固定，脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节做被动运动时，虽然有一定活动度，但存在弹性阻力当去除外力后，脱位的关节有回复到原来的特殊位置 3，功能复位，骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位 3，脱位的特有体征，关节畸形 关节盂空虚 弹性固定 脱出骨端 4，脱位，凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者 直接、间接暴力引起的骨折的特点？直接—该类骨折多位横断骨折或粉碎骨折，骨折处的软组织损伤较严重。间接—该类骨折多发生在骨质较弱处，造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。 骨折的内、外因？内因（年龄和健康状况 骨的解剖位置和结构状况 骨骼病变 外因 直接暴力 间接暴力 筋肉牵拉，）疲劳骨折 5，移位—成角移位、分离移位、测方移位、缩短移位、旋转移位 小夹板固定的原理和操作步骤？原理1）扎带、夹板、压垫的外部作用力2）肌肉收缩的内在动力3）伤肢置于与移位倾向相反的位置， 操作步骤—根据骨折部位、类型及患者肢体情况，选择合适的夹板（经塑形后），并将所需要的器材均备齐，整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布贴牢。将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶，将夹板置于外层，排列均匀，板间距以1～1.5cm为宜。板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中央，由助手扶持夹板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端1～1.5cm为宜，防止滑脱 对位——指两骨折端的接触面。对线——指两骨折段在纵轴上的关系。 12.骨折的三期愈合？1）血肿机化期：此期为骨折后，在骨折部位的血肿于伤后的6～8小时形成的血凝块，在渗出的纤维蛋白、增生的毛细血管、侵入的成纤维细胞和吞噬细胞作用下，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，是骨折端端初步链接在一起，即纤维连接，约在骨折后2～3周内完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭行，称为内骨痂和外骨痂。（3）骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生的骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折端端经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折部位形成骨性连接，这一过程一般约需8～12周。 肱骨外科颈的固定？ 答：需长夹板三块，下达肘部，上端超过肩部，夹板上端可钻小孔系以布带结，以便作超关节固定。短夹板一块。短夹板一块，由腋窝下达肱骨内上髁以上，夹板的一端用棉花包裹，即成蘑菇头样大头垫夹板。在助手维持牵引下，将棉垫3～4个放于骨折部的周围，短夹板放在内测，若内收型骨折，大头垫应放在肱骨内上髁的上部；若外展型骨折，大头垫应顶在腋窝部，并在成角突起部放一平垫，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，用三条扎带将夹板捆紧，然后用长布带绕过对侧腋下用棉花垫好打结。 12，肱骨髁上骨折与肘部后脱位的鉴别？ 答：肱骨髁上骨折——无移位者，肘部有肿胀、疼痛，肱骨髁上处有压痛，功能障碍。有移位者，肘部肿胀、疼痛较明显，甚至出现张力性水泡，肘部呈靴形畸形，但肘后肱骨内、外髁和鹰嘴三点关系保持不变。 肘关节后脱位——弹性固定于半伸肘位，靴状畸形：肘前窝饱满，肘后上方空虚、凹陷，异位关节头：肘前可扪及肱骨下端，肘后可扪及异常后突的鹰嘴突，肘后三角关系异常。 桡骨远端骨折的特点、体征、分型、治疗？ 答：特点（1）桡骨远端骨折为关节外骨折，但骨折可累及桡骨下端关节面及下尺桡关节。（2）骨折可为裂纹、线型、嵌插，老年人常为粉碎型。（3）常伴尺骨茎突撕脱。（4）伸直型骨折多见，常致两个角度改变。 体征——骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形；向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形；缩短移位时，可触及上移的桡骨茎突；无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅觉局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱。 分型—根据受伤姿势和骨折移位的不同，可分为伸直型和屈曲型；直接暴力可造成粉碎型；20岁以前可发生骨骺分离。 治疗无移位骨折不需要整复，仅用掌、背侧夹板固定2～3周即可。有移位骨折则需要整复，以非手术治疗为主，且注意恢复关节面向掌侧倾斜10～15度、向尺侧倾斜20～25度。 18，肱骨干骨折特点？中、下1/3骨折易合并桡神经损伤；下1/3骨折易形成断端分离；中下1/3骨折易发生愈合障碍。 19，股骨干骨折移位的分析？骨折移位的方向，除受外力和肢体重力的影响外，主要是受肌肉牵拉所致。（1）股骨干上1/3骨折。骨折近段因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；骨折远端由于