肺部感染病历模板.docxVIP

精品文档 精品文档 姓 名：**** 性 别：男 年 龄：77岁 民 族：汉族 住 址: ***** 婚 姻：已婚 出生日期：1940.07 证件号码：****** 工作单位：暂无 职 业：农民 详细地址：****** 联系电话：- 联系人：**** 关 系：本人 入院日期：2017-10-31 病历完成日期：2017-11-6 病史申诉者：本人 可靠程度：可靠 过敏史（一） 入院记录 主诉：发热、咳嗽、咯痰一周余，加重~~1天 现病史：一周前患者因受凉后开始出现咳嗽、咯痰症状，无明显发热，无咯血、恶心、呕吐 等症状，在当地卫生院以“上感”治疗（具体用药名称及剂量不详），1天前以上症状加重并