1～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理.ppt

;背景;制定指南的目的 ;指南的目标人群和应用人群;制定单位和人员组成;指南制定方法;指南制定方法（续）;指南制定方法（续）; 0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南;发热定义;体温测量的方法;体温测量建议;发热程度和持续时间;腋温与肛温; 0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南;早期评估与严重疾病预测;严重细菌感染的症状和体征;发热患儿的常规评估指标;采用耶鲁观察评分（YOS）和与耶鲁婴幼儿观察评分（YIOS）茨相结合的方法评估，有助于3个月-3岁儿童危重疾病的早期评估和预警（IIa）（见下表） 结合病史询问和体格检查，则能使危重病人的检出增加，YOS的敏感度由86%增至89–93%，阴性预测值由85–97%增至96–98% 对于3个月-3岁YOS评分≥6分的儿童，其发生细菌感染阴性预测值（NPV）为97.4% 当YOS评分为 10分、～15分和15分时，严重疾病发生率分别为2.7%，26％和92.3％ 病人情况应不断评估，根据单一结论正常并不能完全排除严重疾病的可能性;耶鲁婴儿观察评分（YIOS）;建议对不同等级采取相应的实验室检查和重复评估（见下表） 黄色警戒在内包括症状、体征再次评估时间为3h（IV） 橙色色警戒在内包括症状、体征再次评估时间为1h （IV） 不存在黄色和橙色预警因素情况下再次观测体温时间为4h （IV） ;儿童发热临床评估预警分级与诊断建议;常见重症疾病的相关症状和体征;实验室检查;实验室检查（续）;腰椎穿刺检查;对于3个月的发热患儿的临床评估建议（Ia）;0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南;3个月以上儿童常用退热剂及其剂量;对乙酰氨基酚退热速度快;布洛芬退热作用强，且持续时间久;3个月内的婴幼儿如何使用退热剂;严重持续高热如何使用退热剂;对乙酰氨基酚和布洛芬的安全性;使用对乙酰氨基酚和布洛芬的注意事项;其他退热剂——安乃近;其他退热剂——阿司匹林;其他退热剂——尼美舒利;其他退热剂——糖皮质激素;物理降温的方法;谢谢