北京市申领生育津贴人员信息登记表.pdfVIP

北京市申领生育津贴人员信息登记表 申领单位组织机构代码： 申领单位名称（章）： 申领人公民身份号码 姓名 性别 配偶证件类别 ( ）公民身份证（ ）港澳台证（ ）护照（ ）军官证 配偶证件号码 配偶姓名 终止妊娠前 引、流产类 发生引、流产日期 的怀孕周数 分娩日期 生育类别 ( ）正常产（ ）难产 计划生育证明材料类别 ( ）计生证 ( ) 联系单（ ）服务单 北京市生育登记服务单编号 北京市再生育确认服务单编号 分娩类 流动人口生育登记服务单编号 流动人口再生育确认服务单编号 生育胎儿数 包含产前 15 天 (0-15) 天 产假包含 30 天奖励假 (0-30) 天 产假终止原因 ( ) 正常到期 （ ）退休（ ）死亡（ ）其他 产假提前终止日期 申领人自愿选择 ( ) 银行代发( )单位发放 申领人声明 以上所填写申报内容为本人真实情况，不存在虚假陈述。 申领人签字： 年 月 日 申领单位联系电话 申领单位邮编 申领单位地址 备注说明 生育津贴次序号 填报日期 : 年 月 日 单位负责人 : 填报人 : 填表说明： 1. 在 ( ) 中划√进行选择； 2. 在分娩时采用产钳助产、胎吸、剖宫分娩的 ,在生育类别中选难产； 3.选择退休、死亡、其它产假终止原因的，应填写产假提前终止日期。 4. 生育津贴次序号由社保经 ( 代 ) 办机构经办人员填写。 5. 引流产或 2016 年 1 月 1 日以后分娩的申领人员填写此表，此日期前分娩的人员，请填写原登记表格。 6. 此表不可用于同时以引流产和分娩原因申领生育津贴。 7. 包含产前 15 天 : 按分娩前实际休假天数填写，未休假填写“ 0”，最多不超过 15 天。 8. 产假包含 30 天奖励假 : 按分娩后实际休假天数填写，未休假填写“ 0 ”，最多不超过 30 天。 9. 备注栏注明未说明的其他情况。 10. 此表一式二份，单位、社保经（代）办机构各一份。