2心脏起搏适应证说课材料.pptVIP

变时性指数 定义 变时性指数=心率储备值/代谢储备值 心率储备=(运动后心率- 静息心率) /(最大预测心率- 静息心率) 代谢储备=(运动后代谢值- 1)/(极量 运动的代谢值- 1) 正常值 范围0.8~1.3 0.8时为变时性功能不全 1.3时为变时性功能过度 病窦综合征 房室阻滞 I类适应证 症状性三度房室阻滞或严重二度房室阻滞（高度） 有症状 药物引起 心室停搏 3s 清醒时心率 40bpm 射频消融术、外科术后不可逆 肌发育不良等神经、肌源性疾病 需要注意的情况 二度II型房室阻滞：QRS波宽者→I 类 QRS波窄者→IIa类 二度I 型房室阻滞 + 远端阻滞 →IIb类 备注：间歇性房室阻滞：间隔时间长时晕厥、猝死的危险性更大 房室阻滞 束支阻滞（双束支和三束支） 不应当与房室阻滞完全截然分开，房室阻滞是房与室之间的阻滞 房室结水平（占55％）阻滞：逸搏点高，频率快，变时性好，QRS波窄，A-H间期阻滞 双侧束支（占45％）阻滞：逸搏点低，频率慢，变时性差， QRS波宽，H－V间期阻滞 危险性大，诊断确定应及时给予起搏治疗 表现：单束支阻滞伴有 不完全性显性、隐匿性对侧束支阻滞 HV 100ms 间歇性对侧束支