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企业职工生育保险待遇申报表 单位（盖章） ： 职工姓名  单位养老保险代码： 个人养老保险代码： 性 别  身份证号  单位医疗（生育）保险代码： 个人医疗（生育）保险代码： 就诊医院  医院级别 生育类别  正常产  侧切  剖腹产  人流  取环  放环  其它  （请在选项上打 “√”） 第  胎 发生费用时间  医疗费用总额  个人联系电话 配偶姓名  身份证号  工作单位 同志： 是我单位职工，并且符合第 胎生育政策，特此证明。 计生经办人签字： 单位计生办盖章： 年 月 日 注：男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏（现居住地办事处盖章） 同志： 是我社区居民，其按计划生育政策生育，无工作单位和无固定收入。特此证明。 经办人签字： 街道办事处盖章： 年 月 日 审 批  经办人：  负责人： 意  年  月 日 见 填表说明： 1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份； 2、申领生育待遇申报材料： 医院收据、诊断书、费用明细、 《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供 病历复印件。 3、申领计划生育待遇申报材料： 医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持 《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。 4、由企业生育保险经办人统一办理。