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化疗药物的输注

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目录

CONTENTS

01

化疗药物概述

02

输注前准备与药物配制

03

静脉通路建立技术

04

输注过程管理

05

并发症处理策略

06

患者教育与记录

01

化疗药物概述

临床常用分类标准

烷基化剂类

抗生素类

代谢拮抗剂类

植物药类

如环磷酰胺、异环磷酰胺等，主要通过与DNA结合，阻止其复制和转录，从而杀死癌细胞。

如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，通过干扰癌细胞的代谢过程，抑制其生长和分裂。

如阿霉素、表阿霉素等，通过嵌入DNA链，阻止其复制和转录，发挥抗肿瘤作用。

如长春新碱、紫杉醇等，通过抑制癌细胞的有丝分裂，达到抗肿瘤效果。

输注风险等级划分

如细胞毒类药物，输注过程中易发生外渗，引起局部组织坏死和剧烈疼痛。

高危药物

如刺激性较强的药物，输注时需严格控制速度和浓度，以减少对血管的损伤。

中危药物

如抗生素类药物，输注风险相对较低，但仍需密切观察患者的反应。

低危药物

特殊药物保存要求

冷藏保存

避光保存

密封保存

专用溶媒溶解

如长春新碱等，需存放在2-8℃的冰箱中，避免药物失效或产生毒性。

如环磷酰胺等，需避光存放，避免药物分解或产生有毒物质。

如甲氨蝶呤等，需严格密封保存，避免药物与空气接触而氧化变质。

部分化疗药物需要使用专用溶媒溶解，以避免与其他药物发生配伍禁忌或影响药物稳定性。

02

输注前准备与药物配制

配制环境洁净度要求

配制室洁净度

应在万级洁净室内进行配制，以减少微粒污染和微生物滋生。

01

空气洁净度

配制前室内空气净化，保持空气清新，减少污染机会。

02

操作台面洁净度

配制前需用消毒剂擦拭操作台面，确保无菌环境。

03

药物溶解及稀释标准

稀释液选择

一般选用生理盐水或葡萄糖注射液作为稀释液，确保药物稳定性和安全性。

03

根据药物浓度和患者情况，合理确定稀释倍数，避免药物过量或不足。

02

稀释倍数

药物溶解

需按照药物说明书中的指示进行溶解，确保药物完全溶解，无沉淀或浑浊现象。

01

无菌操作规范流程

配制前需严格洗手，并用75%乙醇或其他消毒剂消毒手部。

洗手与消毒

配制时需穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，避免污染。

穿戴防护用品

配制过程中需保持无菌操作，避免触碰或污染药物。

操作过程无菌

03

静脉通路建立技术

外周静脉穿刺原则

选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣或有皮肤病变的部位进行。

静脉选择

穿刺方法

穿刺后管理

常规消毒皮肤后，手持穿刺针，与皮肤呈15-30度角，快速刺入静脉，见回血后降低角度再进少许，固定针头。

穿刺成功后，用无菌敷料覆盖穿刺点，并固定好针头，防止移动或脱出。

中心静脉通路建立

中心静脉导管（CVC）

适用于需长期输液、输注刺激性药物或高渗性液体的患者，常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

植入式静脉输液港（PORT）

适用于需中长期输液、输注刺激性药物的患者，通过上肢贵要静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺，将导管尖端置于上腔静脉。

适用于需长期、反复输液的患者，将港座埋于皮下，连接导管，通过皮下穿刺将药物输注到中心静脉。

1

2

3

导管维护操作规范

导管固定

敷料更换

导管冲洗

导管拔除

应妥善固定导管，避免导管移动或脱出。

每次输液前后，应用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，防止导管堵塞。

穿刺点处的敷料应定期更换，一般每周至少更换一次，以保持穿刺部位的清洁干燥。

当不再需要静脉通路时，应及时拔除导管，并进行局部处理和记录。

04

输注过程管理

输注速度控制标准

根据药物性质调整

不同化疗药物的输注速度有所不同，应根据药物性质进行调整，以保证药物效果和患者安全。

01

常规速度控制

一般情况下，化疗药物的输注速度应控制在一定范围内，避免过快或过慢引起不良反应。

02

个性化调整

根据患者的年龄、体重、身体状况等因素，对输注速度进行个性化调整，确保最佳疗效。

03

使用合适的针头进行输注，避免针头过大或过小导致药物外渗。

针头选择

选择适宜的输注部位，避免在关节、皮肤破损或静脉瓣附近进行输注。

输注部位选择

定期更换输注部位，避免同一部位长时间输注导致药物外渗和组织损伤。

定期更换输注部位

药物外渗预防措施

实时监测参数指标

实时监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

生命体征监测

药物浓度监测

输注速度监测

定期监测药物浓度，确保药物在体内的有效浓度范围内，以达到最佳疗效。

实时监测输注速度，确保输注速度符合标准，避免过快或过慢引起不良反应。

05

并发症处理策略

立即停药

紧急处理

化疗药物引起过敏反应时，应立即停止药物输注，更换生理盐水或其他液体，确保患者安全。

给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，以缓解过敏反