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医疗机构职责暴露处置流程

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

暴露前预防准备

02

即时应急处置

03

风险评估流程

04

上报追踪机制

05

干预实施方案

06

持续改进体系

暴露前预防准备

01

防护装备配置标准

分级防护装备配备

根据暴露风险等级配置相应防护装备，高风险操作需配备N95口罩、护目镜、防护面屏、防水隔离衣及双层手套，确保全覆盖防护。

03

02

01

装备性能检测与维护

定期检查防护用品的密封性、过滤效率及耐用性，建立破损即时更换机制，避免因装备失效导致暴露风险。

标准化存储与取用流程

设置专用防护装备存储区域，明确标识不同风险等级对应的装备组合，确保医护人员快速准确取用。

通过模拟演练、视频教学及现场指导等方式，强化医护人员对锐器操作、体液接触等高危环节的规范化操作能力。

理论结合实操培训

每季度开展防护操作复训，采用情景模拟考核评估医护人员穿脱防护装备、应急处置等关键技能掌握程度。

定期复训与考核

联合感染控制科、护理部等多部门开展联合培训，提升全员对暴露预防流程的协同执行能力。

跨部门协作培训

操作规范培训体系

高危环节预案制定

风险环节动态识别

通过不良事件上报系统分析既往暴露案例，持续更新采血、手术、导管插入等高风险操作节点的防控措施。

分级响应机制

在治疗室、手术室等高风险区域配置暴露应急包，内置消毒剂、阻断药物及伤口处理工具，实现快速响应。

针对不同暴露类型（如针刺伤、黏膜暴露）制定差异化的紧急冲洗、用药及上报流程，确保5分钟内启动标准化处置。

应急物资预置

即时应急处置

02

暴露部位紧急处理

锐器伤规范操作

若为针刺或锐器伤，应从近心端向远心端挤压伤口排出血液，禁止直接按压伤口，减少病毒血液逆流风险。

黏膜暴露处理

若眼睛、口腔等黏膜接触污染物，需用大量生理盐水或清水持续冲洗，避免揉搓或压迫，防止二次损伤。

伤口冲洗与消毒

立即用流动清水或生理盐水彻底冲洗暴露部位至少15分钟，随后使用碘伏或75%酒精消毒，降低病原体侵入风险。

隔离污染区域

对疑似污染的医疗器械、设备进行密封保存，标注污染类型及时间，待后续专业消杀处理。

器械与设备封存

环境表面消杀

采用含氯消毒剂或过氧化氢喷雾对污染环境进行终末消毒，重点处理高频接触表面如门把手、台面等。

立即设置警戒标识，限制人员进出，使用吸附材料覆盖液体污染物，防止扩散。

污染源快速阻断

初报责任人确认

首接报告制度

由第一发现人立即上报科室负责人，同步填写《职业暴露登记表》，明确暴露时间、方式及污染物类型。

溯源与记录留存

调取监控录像或操作记录，追溯污染源接触链，保存完整证据链以备后续追踪调查。

多部门联动响应

院感科、医务处、护理部需在30分钟内启动联合评估，确定暴露等级并调配防护资源。

风险评估流程

03

指暴露源为已知高传染性或高致病性病原体（如HIV、HBV、HCV等），且暴露方式涉及深部皮肤损伤（如针刺伤）或黏膜直接接触患者体液。需立即启动紧急干预措施。

暴露等级判定标准

高风险暴露

暴露源为中等传染性病原体（如流感病毒、结核分枝杆菌），或暴露方式为浅表皮肤接触未破损皮肤。需结合暴露者免疫状态评估后续处理方案。

中风险暴露

暴露源为低致病性病原体（如普通细菌），或接触环境表面无可见污染。通常仅需基础清洁消毒与观察，无需特殊干预。

低风险暴露

病原体传播途径分析

血液传播

重点关注经破损皮肤或黏膜接触患者血液、体液的风险，需评估暴露源病毒载量（如HIVRNA定量）及暴露者疫苗接种史（如HBV表面抗体）。

飞沫传播

针对呼吸道病原体（如流感、COVID-19），需分析暴露时是否佩戴口罩、通风条件及接触距离，以确定气溶胶暴露可能性。

接触传播

评估暴露者是否直接接触患者开放性伤口或分泌物，以及手卫生执行情况，需结合病原体环境存活时间（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。

免疫状态筛查

核查暴露者慢性病（如糖尿病、免疫抑制治疗）及药物过敏史，避免干预措施引发并发症。

基础疾病记录

心理状态评估

通过标准化问卷筛查暴露者焦虑、抑郁倾向，提供心理咨询资源以减轻职业暴露后的心理创伤。

检测暴露者乙肝表面抗体、水痘-带状疱疹病毒IgG等关键免疫指标，明确是否需要被动免疫（如乙肝免疫球蛋白）或疫苗加强接种。

暴露者健康基线评估

上报追踪机制

04

院内感染科直报系统

标准化上报流程

建立院内感染病例的标准化上报流程，确保所有医护人员熟悉上报途径、内容要求和操作规范，实现快速、准确的信息传递。

01

多部门协同机制

感染科需与检验科、临床科室、药剂科等部门建立协同工作机制，通过信息化系统实时共享病原学检测结果、抗生素使用情况等关键数据。

数据质量控制

定期核查上报数据的完整性、准确性和及时性，建立数据质量评估指标，对漏报、错报现象进