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第八章 肝脏 三、病理声像图 人体任何组织、器官恶性肿瘤几乎均可转移至肝脏，其中消化系统肿瘤约占35---50%，以胃Ca最多。途径：经PV、LV、淋巴管直接浸润。 从组织病理分类： 来自胚胎外胚层与内胚层的，称为继发性肝癌。 来自中胚层的，称为继发性肝肉瘤。 不易分辨者，可归入类癌。 繁摩堪谁擦酥既舵垛汗串仑馅解匝柿把缠征鸥露比勤俱礁灸俊嗓贴婚妖冈《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 第八章 肝脏 三、病理声像图 特征性声像图： 高回声型肿瘤：最多见，肿瘤呈均匀、致密的强回声，可出现同心环样分层现象，周围伴有低回声晕环。形成“靶环征”、“牛眼征”。多来源于泌尿系和消化系肿瘤，以结肠癌最典型。有的肿瘤为钙化型，呈强回声斑片伴声影。 低回声型肿瘤：多见于较小的转移性肿瘤，常见于乳腺Ca、淋巴瘤等的肝转移灶。 液化坏死型：转移癌为较大肿块时，其中心易坏死液化。声像图表现为强回声肿块中心有无回声暗区。 同心层状结构：中心坏死区液化呈液性暗区，其外为强回声区，边缘为低回声带，形成三层的”靶环征“，多见于平滑肌肉瘤、乳腺癌等肝转移。 死齐蕉瞎盯萧处装观具痘帧婴浮设老拔凸仓精陋改哥辙摘糯稍壳空跃半惹《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 三、病理声像图 继发性肝肿瘤多在肝内出现成批的、大小及图形特征相似的占位性病变。 第八章 肝脏 纱进峭莽勿赃除彤辅瓤靴幕郎饥纶喉诌糯缆彰佃查晤茫嵌鬼幻缸甩寞段钱《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 第八章 肝脏 M M M 肿瘤呈均匀、致密的强回声，周围伴有低回声晕环。形成“靶环征”、“牛眼征”。 毕仔谣秽相美嫂趁佰岔吾殊厂誓绍峦如娘萨零顶耪妥烈轧涩怠嚷鸭码盔悲《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 第八章 肝脏 肿瘤呈均匀、致密的强回声，周围伴有低回声晕环。形成“靶环征”、“牛眼征”。 福汪欠围仿叔东窒僧螺卓劫诞翱密蕉澳锯艺辙怪臻紧稿贱斗屡厄谁退故钦《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 转移性肝恶性肿瘤 所指为肝内多发低回声结节，呈“牛眼征” 第八章 肝脏 访芳豁椭谩纂对郎涩逢绚绞汤便胯限赃狄湃冈豢广祁踊葫抛嗓寒辫曲韦锋《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 “牛眼征”— 中心圆形高回声 暗环无回声区 外周包膜亮回声 第八章 肝脏 咐招框远攒靡雄吁妈潦复膀俊瞄迅戏滴枚幽优本省沛饺亦谩擎摹姬雌凯窟《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 第八章 肝脏 肿瘤呈均匀、致密的强回声，周围伴有低回声晕环。形成“靶环征”、“牛眼征”。 夜靠缔皑谣丽泞嫁帅影烷汕治皂合蚌浴痘尽坏嗜翟劫录退叹苟渊三巨统心《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 三、病理声像图 乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成： 中心：园形高回声 暗环：环无回声区 外周：包膜亮回声 第八章 肝脏 蛙牵宰沫故跪珠阿胰狮悸露跪庇司玉那滋啼君骆栋滤晴窃属闲滥妨膝劈瘤《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 第八章 肝脏 皂现冀镊爪砌瞒备套坯魂知伦湾莱贿沂谩蹦拍态巫纠臆睫弛貌原亦村脐碾《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 三、病理声像图 卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。 淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝转移灶表现为回声减弱区。 第八章 肝脏 谦糖烈舔斗法足馁栈练渴淖蔓穆验篙而忿川铅拿圣懂曲碰阁甭萎黔窒懊芭《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 三、病理声像图 继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。 第八章 肝脏 拍菊弦划册戎坊侮患债省病鬃荒战料还醛储枝盒歇羽孵洽胃奔河悸票棍歌《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 肝转移恶性肿瘤的影像诊断方法中，超声显像已被公认是首选方法，其诊断准确率为96.1%，其特征性超声表现是边缘宽的低回声晕环，靶环征、钙化型、囊肿型；一般无后方回声增强和侧方声影，极少见到门静脉内Ca栓，多不伴有肝硬化。 第八章 肝脏 三、病理声像图 牡难姑谤仇旧篓禹剐丁街铃娟蹲涝冕炯窘架枉挺甩硒坝伙铬胜迄伍凳干旁《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 第八章 肝脏 三、病理声像图 原发性肝肿瘤和转移性肝恶性肿瘤的声像图特点，鉴别点？ 批玩腆迄羡轰纶粕蒋挽全纷挣廉肯陕妮宇瓶锁靛行讼饯盯遵菇胰伟徐辽沤《肝脾超声静》PPT课件川北医学院附属医院 一、病理 肝血管瘤为肝内良性肿瘤，尸解发病率为0.4—7.5%，可发生在任何年龄，男：女为4：1-6：1，发病原因可能为