烟草证申请表.docxVIP

For personal use only in study and research; not for commercial use 羄烟草专卖零售许可证申请表（个体） 羀申请种类 蚄 □新办 □变更 □延续 □停业 □恢复营业 蝿申请人 肇（打“√”） 蒂 □补办 □歇业 □年检 膇照片 膄字号名称 蒈 芇经营者姓名 蒆 肅(1 寸) 薁许可范围 芇卷烟、雪茄烟零售 蚃身份证号码 莃 艿供货单位 莇 肃联系电话 螁 肈经营场所（地址） 蒇 蒄经营场所权属 （打 蒃 □自有 □租赁 薇许可证 羁自 年 月 日 “√”） 肁 □其它 袅有效期限 袀至 年 月 日 蚆经济性质 （打 芆 □个体 “√”） 蚃经营业态 （打 虿 □食杂店 □便利店 □超市 □商场 □烟酒商店 “√”） 螆 □集贸市场摊位 □娱乐服务类 □其他 莃 申请事项的理由 膁 申请事项：变更 延续 补办 停业 恢复经营 歇业 （由烟草专卖局根 据情况填写） 莈 说明： 袆 在经营活动中，遵守烟草专卖法律、法规、规章，在许可证核定的经营地址亮证经营、明码标价。服从烟草专卖行政主管部门的监督管理，自觉接受烟草专卖执法检查。不销售假冒伪劣、走私、出口倒流及非法生产的烟草制品。不向未成年人售烟。不出租、出借、出让、涂改、伪造、变造烟草专卖零售许可证。 螄申请人（代理人）签字： 年 月 日 袃申请人应提交的材料： 蒁 1、申请人身份证原件及复印件一张（新办时提供） ； 2、经营场所合法使用证明（房屋权属证明或房屋租赁协议）原件及复印件一张（新办、 延续时提供）； 3、申请人一寸免冠照片两张（新办时提供） ，七寸经营场所照片两张（新办、变更时提供） ； 4、经营资金证明原件及复印件一张（新办时提供） ； 膅 5、字号名称预先核准通知书或相关证明原件及复印件一张（新办时提供） ； 芀 6、烟草专卖零售许可证（个体）正副本（年检、变更、延续、停业、歇业时提供） ； 膀 7、工商营业执照副本原件及复印件一张（年检、变更、延续时提供） ； 羆 8、烟草专卖零售许可证书面遗失证明或损毁情况说明（补办时提供） ； 薆 9、发证机关认为需要提供的其他材料。 袅发 肂申 羁受 芆审 羆 签字： 膂 签字： 蕿 签字： 莂 证 （签章） 羈请 膆理 蒄查 年 月 日 蒀 年 月 日 螀 年 月 日 莅年月日 莈机 肆人 肃人 袄人 蒅关 许可证号码 发证日期 备 注 烟草专卖零售许可证申请表（企业） 申请种类 □新办 □变更 □延续 □停业□恢复营业 法定代表人 （打“√”） □补办 □歇业 □年检 照片 企业名称 法定代表人 (1 寸) 姓名 许可范围 卷烟、雪茄烟零售 身份证号码 供货单位 联系电话 经营场所（地址） 营业执照号 经营场所权属 （打 □自有 □租赁 许可证 自 年 月 日 “√”） □其它 有效期限 至 年 月 日 经济性质 （打 □国有 □集体 □有限责任公司 □股份有限公司 “√”） □合伙企业 □股份制（合作） □有限公司 □其他 经营业态 （打 □食杂店 □便利店 □超市 □商场 □烟酒商店 “√”） □集贸市场摊位 □娱乐服务类 □其他 申请事项的理由 申请事项：变更 延续 补办 停业 恢复经营 \ 歇业 （由烟草专卖局根 说明： 据情况填写） 在经营活动中，遵守烟草专卖法律、法规、规章，在许可证核定的经营地址亮证经营、明码标价。服 从烟草专卖行政主管部门的监督管理，自觉接受烟草专卖执法检查。不销售假冒伪劣、走私、出口倒流及 非法生产的烟草制品。 不向未成年人售烟。 不出租、 出借、 出让、 涂改、伪造、 变造烟草专卖零售许可证。 法定代表人或其代理人确认签字： 年 月 日 申请人应提交的材料： 1、法定代表人身份证原件及复印件一张（新办时提供） ； 2、法定代表人一寸免冠照片两张（新办时提供） ，七寸经营场所照片两张（新办、变更时提供） ； 3、 经营场所合法使用证明（房屋权属证明或房屋租赁协议）原件及复印件一张（新办、延续时提供） ；4、组 织机构代码证原件及复印件一张（新办时提供） ； 5、经营资金证明原件及复印件一张（新办时提供） ；6、企业名称预先核准通知书或相关证明原件及 复印件一张（新办时提供） ；7、烟草专卖零售许可证正副本（年检、变更、延续、停业、歇业时提供） ；8、 工商营业执照副本原件及复印件一张（年检、变更、延续时提供） ； 9、烟草专卖零售许可证书面遗失证明或损毁情况说明（补办时提供） ； 10、发证机关认为需要提供的其他材料 申 受 审 发 （签章） 签字： 证 签字： 签字： 查 请 年 月 日 理 年 月 日 年 月 日 机 人 人 人 年 月 日 关 许可证号码 发证日期 备 注 仅供个人用于学习、研究；不得