《支气管扩张》PPT课件.ppt

支 气 管 扩 张;支气管扩张（ bronchiectasis ）;病因和发病因素;肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支扩。 吸入腐蚀性气体、曲霉菌感染均可损伤支气管壁，并继发感染，引起支扩 主要病原菌：流感嗜血、肺炎球、卡他摩拉 ;2.阻塞因素 呼吸道阻塞、管外淋巴结压迫，均可导致远端支气管-肺组织感染。 阻塞致肺不张，胸腔内负压直接牵拉支气管管壁，致支扩。 中叶综合征：中叶支气管细长，周围淋巴结多，常因肿大淋巴结压迫支气管，引起中叶不张，好发支扩。;二、支气管先天性发育缺损和遗传因素;三、机体免疫功能失调;病 理; 典型的病理： 支气管壁组织破坏所致的管腔变形扩大； 粘膜表面溃疡、炎症； 柱状纤毛上皮被鳞状上皮替代； 杯状细胞及粘液腺增生，管周结缔组织丢失； 常伴毛细血管扩张，支气管动脉与肺动脉的终末支扩张、吻合，血管瘤形成。;病 理 生 理;临 床 表 现;全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲差、发绀等 体征： 固定部位湿性罗音 杵状指;诊 断;鉴 别 诊 断;治 疗;2.控制感染 3.手术治疗 明确出血部位；病变局限；反复感染，咳血；内科治疗反应差。 4.咳血 体位： 一般处理：休息，镇静，止咳 药物：垂体后叶素，禁忌症 窒息：;肺 栓 塞(pulmonary embolism);定义： 指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。 肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，大多栓塞不一定引起梗塞。;病因和发病机制;二、引起肺栓塞的基础疾病： 1.高龄 90%的致命肺栓塞发生于50岁以上患者。 2.心脏病 是我国肺栓塞的最常见原因。 合并有房颤、心衰和亚急性细菌性心内膜炎者发病率高。 右心腔血栓引起者多见 ;3.肿瘤 在我国是第二位原因。 以肺癌、消化道肿瘤、绒癌、白血病多见 可能机制：肿瘤患者血液中能激活凝血系统的物质如凝血激酶等增多。;4.妊娠和分娩： 产后和剖腹产术后发生率最高。 妊娠时腹内压增加，盆腔静脉受压引起静脉血流缓慢。 羊水栓塞市是分娩期的严重并发症。 5.深静脉血栓 6.其它： 长期卧床、术后、长骨骨折、减压病、寄生虫等;栓子的来源及性质; 病 理;病 理 生 理;临 床 表 现;3.晕厥 提示有大的栓塞存在。 4.咳血 有肺梗死时，多为小量咳血。 5.休克 肺动脉反射性痉挛，患者焦虑、大汗，严重者死亡。 6.其它 室上速，充血性心衰突然发作和加重 体征：常有呼吸促，发绀、肺部罗音、胸膜摩擦音，心动过速；慢性血栓栓塞后肺动脉高压。;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;治疗