法定传染病-肝炎防治.pptVIP

法定傳染病-肝炎防治 日 期：97年9月23日 主講人：彭雅芬感控師 流行病學 全球性疾病:在亞洲及非洲地區，嬰兒及兒童期感染非常普遍，在北美洲及歐洲，感染通常發生在青年時期後。 受感染者年齡越小，越容易成為慢性帶原者。 在已開發國家，B和C肝之高危險群為靜脈注射毒癮者、性伴侶多之異性戀者、同性戀及需經常接觸血液，體液之醫療人員。 肝炎防治 肝炎(Hapatitis)是多數人耳熟能詳的肝臟疾病，其中包含病毒性肝炎(急性與慢性)、酒精性肝炎及毒性肝炎等，而病毒性肝炎又分為A、B、C、D、E和G型六型，其病因為受到某些濾過性病毒、細菌或寄生蟲之感染，嗜酒，某些藥物或化學物質等之傷害，而在肝組織內發生肝細胞變質，壞死，白血球浸潤等炎症反應，就稱為肝炎。 酒 精 性 肝 炎 酒精導致肝炎的主因為乙醇氧化時造成脂肪酸氧化減，而形成脂肪肝 ;以及造成肝臟低氧狀態，傷害肝細胞;另一方面是產生乙醛(ACetaldehyde)毒性聚積在肝細胞或蛋白質中，並可能經微小體活化後轉為肝毒素，而在肝內造成惡性循環的肝傷害。 酒精性肝傷害通常因長期、大量酗酒，而酒精性肝炎多在一吹牛飲之後發生，其臨床表現差異甚多，從無症狀到猛爆性‘致死性肝病變都有可能。 毒 性 肝 炎 毒性肝炎主要指藥物或化學物質因直接毒性反應或過敏反應使肝臟造成損害而引發肝炎。 直接毒性肝炎為接觸毒素後2~3天即發生肝臟壞死及肝硬化， 嚴重者甚至致命。 所以如服用藥物後發生發燒、出疹、全身搔癢或關節病的症狀時，應懷疑有毒性肝炎並立即停藥。 一般可能造成毒性肝炎的藥物有Aceta-minophen，使用過量則可能造成毒性肝炎。 病 毒 性 Ａ 型 肝 炎-防 治 方 法 隔 離 ： 對 確 定 Ａ 型 肝 炎 病 患 ， 需 注 意 腸 胃 道 排 泄 物 之 處 理 並 將 病 患 加 以 隔 離 ， 但 在 發 生 黃疸 後 一 個 星 期 即 無 需 隔 離 。 消 毒 ： 糞 便 、 尿 及 血 液 丟 棄 之 衛 生 處 理 。 接 觸 者 的 免 疫 注 射 ： 儘 速 予 以 人 類 血 清 免 疫 球 蛋 白 肌 肉 注 射 ( 為 被 動 免 疫 ) ，注 射 所 有 同 居 一 處 者 及 與 患 者 密 切 接 觸 的 人 ， 亦 需 注 射 免 疫 球 蛋 白 。 病 毒 性 B 型 肝 炎-防 治 方 法 Ｂ 型 肝 炎 疫 苗 可 有 效 預 防 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 感 染 。 孕 婦 需 接 受 Ｂ 型 肝 炎 檢 驗 ， 若 為 e 抗 原 陽 性 母 親 ， 其 新 生 兒 需 在 出 生 二 十 四 小 時 內 接 受 Ｂ 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 ( HBIG ) 注 射 一 劑 ， 然 後 再 按 時 接 受 疫 苗 注 射 。 使 用 拋 棄 式 注 射 針 、 筒 ， 使 用 過 之 拋 棄 式 注 射 針 、 筒 需 予 消 毒 銷 毀 。 非 拋 棄 式 注 射 針 、筒 ， 針 灸 之 針 ， 穿 耳 洞 之 針 等 需 充 分 消 毒 滅 菌 。 並 宣 導 民 眾 不 要 刺 青 。 e 抗 原 陽 性 之 帶 原 者 需 特 別 注 意 不 要 傳 染 他 人 ， 尤 其 是 工 作 上 常 需 接 觸 傷 口 之 醫 療 人 員及 牙 醫 。 對 接 觸 患 者 有 感 染 之 虞 者 的 預 防 措 施 ， 可 注 射 Ｂ 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 及 疫 苗 。 病 毒 性 C型 肝 炎-防 治 方 法 防 治 方 法 與 防 治 Ｂ 型 肝 炎 感 染 相 似 ， 免 疫 球 蛋 白 的 預 防 效 果 尚 不 明 確 。 在 美 國 ， 絕 大 部 分 的 捐 血 機 構 或 血 庫 皆 先 對 血 袋 進 行 肝 臟 酵 素 指 數 及 Ｃ 型 肝 炎 抗 體 篩 檢 。 對 患 者 及 接 觸 者 的 防 治 亦 與 Ｂ 型 肝 炎 類 似 。 病 毒 性 D 型 肝 炎-防 治 方 法 預 防 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 感 染 即 可 預 防 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 感 染 ， 因 此 Ｂ 型 肝 炎 疫 苗 亦 可 以 有 效 預 防 Ｄ 型 肝 炎 感 染 。 對 Ｂ 型 肝 炎 帶 原 者 言 ， 避 免 暴 露 在 Ｄ 型 肝 炎 病 毒 感 染 源 是 惟 一 有 效 的 預 防 方 法 。 病 毒 性 E 型 肝 炎-防 治 方 法 加 強 衛 教 ， 重 點 需 在 糞 便 處 理 、 環 境 衛 生 、 便 後 及 處 理 食 物 前 需 充 分 洗 手 ， 預 防 糞 口 途 徑 傳 染 ， 其 方 法 與 預 防 傷 寒 感 染 相 似 。