常见药源性疾病及防治.pptVIP

* * * 1.常见药源性疾病； 2.药源性疾病的防治； 考点 提示 一、常见药源性疾病 （一）药源性肾病 急性肾衰竭 非甾体抗炎药、ACEI类、环孢素 急性过敏性间质性肾炎 青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类（多与剂量无关） 急性肾小管坏死 最常见的药源性肾病； 严重程度与剂量成正比 氨基糖苷类、两性霉素B、造影剂、环孢素 肾小管梗阻 尿酸或草酸盐（抗肿瘤药引起肿瘤组织溶解形成尿酸） 肾病综合征 药物引起的免疫机制介导 金盐、青霉胺、卡托普利 （二）药源性肝病 药源性肝病产生机制：药物或代谢物的毒性、过敏反应、特异质反应、干扰代谢酶等。　 引起肝病常见药物：四环素类、他汀类、抗肿瘤药。 引起肝病复方制剂：甲氧苄啶-磺胺甲噁唑；阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平 一、常见药源性疾病 （三）药源性皮肤病 Steven-Johnoson综合征和中毒性表皮坏死 磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药 血管炎和血清病 血管炎：别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂 血清病：头孢氨苄、米诺环素、普萘洛尔和链激酶 血管神经性水肿 ACEI类（XX普利）引起迟发性血管性水肿 一、常见药源性疾病 （四）药源性心血管系统损害 引起心律失常 强心苷、抗心律失常药、钾盐 室性期前收缩（室早） 肾上腺素 心动过速 肾上腺素激动药 窦性心动过速/心绞痛 肼屈嗪（扩张血管反射性引起心速） 心动过缓 新斯的明（胆碱酯酶抑制剂） 尖端扭转性室性心动过速 A.抗心律失常药、硝苯地平、洋地黄类 B.异丙肾、氯丙嗪、异丙嗪、阿米替林、阿司咪唑 一、常见药源性疾病 （五）药源性耳聋与听力障碍 氨基糖苷类 新霉素庆大霉素二氢链霉素阿米卡星大观霉素 非甾体抗炎药 布洛芬、萘普生最常见（芳基丙酸类非甾抗炎药） 高效利尿药 呋塞米、依他尼酸 抗疟药 氯喹、奎宁 其他类 抗肿瘤药、大环内脂类、万古霉素、四环素类 一、常见药源性疾病 可引起药源性心血管损害的药物有 地高辛 B. 胺碘酮 C. 新斯的明 D. 奎尼丁 E. 利多卡因 例题 答案：ABCDE 多选题 原则：首先停用所有药物，然后采取抢救措施、应用拮抗药物、调整治疗方案。　　1.加强认识，慎重用药　　2.加强管理　　3.加强临床药学服务　　4.坚持合理用药　　5.加强医药科普教育　　6.加强药品不良反应监测报告制度 二、药源性疾病的防治 * * *