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关于医嘱或处方的督导检查、总结、反馈及改进措施
为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，
医务科对住院及门诊患者的处方和医嘱进行了检查， 现在将检查结果
一、发现的问题主要有
1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。
2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。
3、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。
4、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。
5、个别医务人员的手写处方字迹模糊，无法辨识。
二、同时在很多方面医务人员做的很好
1、试用期人员或未取得职业医师资格证人员开具的处方均有有
资
质的医师审核、签字或盖章后方才有效。
2、麻醉药品和第一类精神类的药品的处方权均由职业医师考核
合格
后取得。
1、药剂科应规范调剂工作模式，对药师未按规定审核的处方、
调剂
药品、进行用药交代或对不合格处方进行有效干预， 应当采取教育培
训、批评等措施并针对问题组织科内学习。
2、临床科主任要采取教育培训、批评等措施并针对存在的问题
组
织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理规范医师用药
行为。
3、对于手写开具的处方医师要字迹工整，特别是医师签名处要
能正确识别。
4、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息齐全
无
误后才能发出。
四、效果评价
经科室内学习，抽查医务人员的处方及医嘱情况，上述问题均得
到有效改正，整改效果明显，为确保合理用药，保证患者安全，医务
科会定期组织检查。 逐步提高我院医疗质量和医疗安全的管理， 提高
医疗质量和医疗水平，确保医疗安全。
医务科
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