中医四诊法 (1)说课材料.ppt

望分泌物和排泄物 望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排泄物的形、色、量、质的变化，以测知脏腑病变和病邪性质的方法。 分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪及汗液、呕吐物、二便、月经、带下和脓液等。 （一)望痰涎涕 1.痰 痰白清稀多为寒痰；痰色黄，质稠有块者多为热痰；咳痰带血，血色鲜红者称为咯血 2.涎 口流清涎量多多为脾胃虚寒；口吐黏涎者多为脾胃湿热，湿浊上泛。老年人口角流涎多为肾虚不摄。 3涕 鼻塞流清涕多为外感风寒；鼻塞流涕色黄而稠多为外感风热。 （二）望呕吐物 1.呕吐物秽浊，有酸臭味者多为胃热； 2.呕吐物清稀无酸臭味，伴胃脘冷痛，多为寒邪犯胃 3. 呕吐黄绿苦水，多为肝胆郁热或湿热； 4.呕吐物鲜血夹有食物残渣，多为胃中淤血； (三)望二便 大便 大便黄糜臭秽，多为暑湿泄泻；如泻出清稀如水，多为寒湿泄泻；如大便干燥，排出困难热盛伤津；大便带血，称为“便血” 小便 小便黄赤短少多为热证；小便清长多为寒证；尿中带血见于血淋；尿有砂石见于石淋。 望舌 望舌，又称舌诊，是观察舌质和舌苔的变化 以了解病情的方法。 望舌时最好在充足的自然光线下进行，患者取坐位或仰卧位，面向光亮处，将舌自然伸出，舌体放松，舌面平展，舌尖稍向下，使舌体充分暴露，便于观察。 舌体分候脏腑理论 舌尖部-----上焦心肺的病变 舌中部-----中焦脾胃的病变 舌根部-----下焦肾的病变 舌两侧-----肝胆的病变 舌诊的内容 舌诊主要观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质和舌苔的综合征象称为舌象。 正常舌象表现为舌体柔软，活动自如，舌色淡红明润，舌苔薄白， 干湿适中，简称为 “淡红舌，薄白苔”。 病理舌象 1望舌神 淡白舌 红舌 2望舌色 绛舌 青紫舌 望舌质 苍老舌 娇嫩舌 3望舌形 胖大舌 瘦薄舌 裂纹舌 芒刺舌 齿痕舌 强硬舌 痿软舌 颤动舌 歪斜舌 4望舌态 吐弄舌 短缩舌 望舌苔 苔色 指舌苔的颜色，苔色有白、黄、黑、 灰的变化 白苔 苔薄白而润，属正常舌苔；苔薄白而干，多为外感风热；苔白厚如积粉，扪之不燥，称为“积粉苔”。 黄苔 多表示并已传里，舌苔愈黄表示热邪愈重；苔深黄为热重，焦黄为热极。 灰黑苔 在久病重病阶段出现，如长期大量吸烟之人可见舌质灰黑。 闻诊 闻诊，是通过听声音和嗅气味以诊察病情的方法。 听声音，是指听辨患者的语言、声音、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、呃逆、鼻鼾等各种声响变化； 嗅气味 是辨病体发出的异常气味以及分泌物、排泄物和病室的异常气味。 A 语声 主要表现为语声改变和言语错乱 发声：语声高亢明亮多为实证；语声低微无力，懒言而沉静多属虚证、寒证。 喑哑与失音：声音嘶哑者为喑哑，语而无声者为失音。 言语错乱：常见谵语、郑声、狂言、独语等 B 呼吸 包括诊察呼吸频率的快慢，气息的强弱粗细等方面。 1 喘 呼吸困难 、鼻翼煽动、难以平卧 2 哮 呼吸喘促而喉间有哮鸣音，也称哮喘。 3短气 呼吸短促气急而无痰鸣声。 4太息 又称叹息，胸闷不畅而发出的长吁短