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脾脏急性损伤因素及诊治分析 吴先志 临床本科丁班 脾脏解剖特点： 脾脏质地比较脆，腹膜后位器官，脾周为疏松组织，脾动静脉血供丰富；发生出血时，不易自行止血，易迅速广泛浸润形成巨大血肿 。 外面有9-11肋骨保护，但肋骨骨折又是其一大危险因素。 四条韧带维持脾脏正常体位。 网膜囊图 腹腔个脏器间存在的腔隙，腔隙存在一定的活动度 腹腔内的脏器也有韧带或筋膜的保护及固定其位置 脾肾、脾胃、脾隔、脾结肠韧带 脾比邻脏器及脾的形态 脾 动 静 脉 图 脾动脉起源于腹主动脉的腹腔干，血供丰富且分出胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉，供应部分胃组织。 腹腔神经节 腹腔神经节2 腹腔神经节所管范围比较宽，导致腹部疼痛多不能很快确定病变部位。 脾脏生理特点： 免疫器官：对机体抵抗力有很好的维持作用 人体最大的淋巴器官，进行免疫应答 造血功能，清除衰老红细胞。 储血功能：缓冲肝脏血流，减小肝脏负担。 脾脏急性破裂的病史诊断依据: 急性车祸伤 刀伤（左上腹） 钝器伤（左上腹） 坠落伤 症状及体征表现： 活动度明显受限。可有头晕出现。 左上腹疼痛/上腹部疼痛/全腹部疼痛。 血压可有下降。 皮肤淤斑/出血。可有腹膜刺激征 。 左上腹压痛，无或仅有轻度腹肌紧张 。 左侧9-11肋骨处可有骨摩擦音/胸阔挤压(++) 。 实验室检查依据： RBC数目、RBC比容、RBC压积下降。 WBC应急性升高，中性为