糖尿病肾病的病因发病机制及生理病理.pptxVIP

糖尿病肾病的病因、发病机制及生理病理什么叫糖尿病肾病？广义糖尿病肾病 感染性病变血管性病变微血管病变大血管病变肾乳头坏死肾盂肾炎结节性硬化渗出性硬化弥漫性硬化肾动脉硬化肾小动脉硬化狭义糖尿病肾病病理---主要是糖尿病性肾小球硬化糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3糖尿病肾病－－糖尿病第一大并发症尿毒症糖尿病肾病糖尿病糖尿病肾病糖尿病引起的尿毒症并肾移植糖尿病肾病发病率糖尿病肾病糖尿病肾病尿毒症 DN患病率和发病率 糖尿病肾病发病率1型糖尿病30年内发生DN的累积率可高达40％2型糖尿病10年内出现微量蛋白尿则在20％～25％糖尿病肾病的影响因素 糖尿病类型 糖尿病肾病病程年龄血糖水平糖尿病肾病的病因遗传因素1.代谢与血液动力的影响2.肾小球滤过屏障功能改变3.蛋白质的非酶糖化 4.多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱5.高血压对DN的影响6.激素和细胞因子7.其它介导因子 8. DN的发病机理(一)尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境因素相互 作用的结果1.遗传因素：有DN的家族聚集性，有报告DN患者的同胞 中有33－83％发生DN而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有 10－17％发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因 多态性可能有关联 DN的发病机理(二) 2.代谢紊乱A 1. 高血糖和多元醇旁路亢进可使肾基底膜增 厚，尿蛋白排出增多，肾小球滤过率(GFR) 下降