居民家庭健康档案(共7张表).docxVIP

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精品文档 精品文档 建档日期: 建档日期: 编号□□□□□□□□□□□□ 市居民家庭健康档案 建档医护人员: 建档单位: 户主姓名: 户籍派出所: 家庭地址: 联系电话: 邮政编码 家庭人口数: 人 现住人口数 人 住房使用面积: 平方米 家庭住房: □电梯楼 □非电梯楼 □平房 □其他 使用燃料: □煤气 □煤炉 □其他 厕所类型: □户厕 □公共厕所 □其他 月人均收入: □小于500元 □ 500元以上 □ 1000元以上 □ 1500元以上 □不愿提供 备注: 家庭成员基本资料 序 号 姓名 出生日期 性别 与户主 关系 婚姻 状况 职业 文化 程度 备 注 *编码规划:建档年

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