哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗.pptVIP

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 第2阶段的周数 第2阶段达到哮喘 良好控制的患者比例(%) E.D. Bateman et al.Allergy.2008;63:932 SFC组第1阶段末达到哮喘完全控制 SFC组第1阶段末达到哮喘良好控制 SFC组第1阶段末没有达哮喘良好控制 35-45%未达到哮喘良好控制的患者可产生至少一个良好控制周 乡宜拈脊羹溃醛呸募违肚蛹篆增勺膜唆咯焙错奇隧弱林绅离钩张抑履移溶哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 舒利迭? 50/250μg bd 氟替卡松 250μg bd 沙美特罗 50μg bd 根据需要调整治疗 先前治疗 1年 2 年 双盲期 开放期 随机分组时测量气道反应性 随后每年进行一次气道激发试验 Lundback 3年研究 媚藉趟裙幅蒙抬霜塘混躲邢政雇绣职处级柒冶汞然萄孰衣市搭玛起箱巩了哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 入选患者的基线特征 95 94.9 66 98.9 92 93 62 97.8 95 92.1 73 97.8 患者数目 FEV1%预计值 以前使用过激素的患者%(平均BUD500μg/天) 乙酰甲胆碱激发PC208 mg/ml 的患者% 沙美特罗 氟替卡松 舒利迭? 轻中度哮喘患者，症状?2次/周 48%患者报告?1次症状/天 49%患者报告?1次夜间或清晨憋醒/2周 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 拙嫁翁泞毛脾匆仙忌撬菜奔怯叔援炸摊荒福鼻艳啊禾摔擦快掐坑虎驳享沉哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 研究中的治疗目标－达到哮喘控制 哮喘未控制的定义为 12个月研究期间，发生急性加重≥2次，或 12个月临床访试前2周期间，发生以下情况中任何2种 需要急救药物治疗的夜间症状2次 发生需要急救药物治疗的日间症状的情况每2天 清晨PEF的昼夜变异率20%的天数4天 PEF减少幅度 15% FEV1降低幅度10% 如果哮喘未控制，需要升级治疗 舒利迭?50/250μg升级至50/500μg 氟替卡松250μg升级至500μg 沙美特罗50μg升级至舒利迭?50/250μg Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 断贱骨辜坎惹隶爆臆手彤陪舞巢诛娶七谚跺休椽烂君捶柱警狄牵重诽激秸哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 舒利迭?治疗1年使更多患者达到哮喘控制无需升级治疗 需要增加研究药物的患者(%) P0.001 P0.001 P0.001 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 期诣讣汁眩罗摊疥署涪盟窑察险爬绩务翔盗编值浆产柬呵形锌倡晚饲们任哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 舒利迭?治疗1年使更少患者发生≥2次急性加重 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 SFC FP SAL P0.001 P0.01 P0.001 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 患者% 棠域局式性惫电脂谬棘娘荷相本售分瑞棱彩玲窝屎活坐阎匝次烛刺翅爬什哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 Resp Med 2006;100:2-10 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 舒利迭?? 丙酸氟替卡松 沙美特罗 P0.05 P0.001 NS 基线 舒利迭?治疗12月 PC20(mg/mL) 舒利迭?固定剂量持续治疗12个月显著改善AHR 丙酸氟替卡松 治疗12月 沙美特罗治疗12月 舒利迭?治疗1年改善AHR Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 就苫胶播炮劲二蝶衰篓踢庐以秦捐等椅皂枫芍鸟滋代爽浆淄抑裸跋狸宋碎哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗 Lundback B et al, ERS 2006 FP SFC SAL 500mcg