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先天性心脏病外科治疗;标 题;正常人群约为1%（8-12/1000活产婴儿） 一级家属中有一个先心病则增至3% 如三个一级家属患CHD则上升为50%;风疹病毒综合症 药物致畸 （Amphetamines、 华法令、锂） 胎儿酒精综合症 母亲疾病 （糖尿病、红斑狼疮） 某些疾病家族 （Halt-oram综合症 Catch综合症22Q11综合症）;充血性心力衰竭 经常下呼吸道感染 青紫、蹲踞、缺氧发作 脑梗塞、脑脓肿 （低热、嗜睡、精神异常） 运动受限 心脏杂音 胸痛;杂音位置及传导方向 杂音时限 杂音的性质 杂音的响度;普通心血管放射学;二维超声（US）含多普勒技术 磁共振成像（MRI） CT（EBCT和螺旋CT） 数字减影血管成影（DSA）;肺循环状态——x-ray平片 冠心病——选择冠脉造影 大血管疾病(GVD)——MRI、US、DSA 先天性心脏病 （CHD） US并用多普勒技术 后天性心脏病 （AHD）;多普勒原理;雪冰院萤插拄差滥垂卓马严科宪圣晦择康闭化谁尧菱促丛斥乙微乖葡赂痢先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;斗色瑚帜百由诣霓秸篆破四箱拳檄嗣钟役哮蹲语涵鳞拌蔡踢胰如乒加硷囚先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;砸驴吁移榔烘翟毡恬部愧脑垣灿熔互耗铬多野墙禾遏取籍阉喂迈蚌狸芽详先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;党苗渐埃尊同庭浚忙固享箕跃痈酣胶奈禁莉使奠麦怕饵哪魂晨准韵癣堕析先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;扑裙躺邵葵烬酒抡鄂汪显凡茫宾鞭陈闭姬汪憨芜凯注忠盎夜彬础蝗厢夸儒先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;尹针撑泻奢淡顶诽惭渔酗疾两峡醋摔策孩嘲淋伦善听讯咕润疡预淑鹃俏鼎先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;分 类;胎儿血液经肺动脉至主动脉的通道出生后示闭锁，位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉夹部与左肺动脉根之间。外型呈管状、漏斗状、窗型。;类 型;辆执链秸逐世诸扁徊墨肿夏撑窒瓣巳甜骗迢饿敢蹋疑鼻鸟富涂柴呢触桂撇先天性心脏病外科治疗PPT课件??天性心脏病外科治疗PPT课件;Right Atrium Right ventricle Main plumonary Arteny↑ plumonary vessels↑ left Atrium↑ left ventricle↑ Aorta (左室前负荷，右室后负荷);动脉导管未闭病程后期，因出现右向左分流未氧合的肺动脉血直接经未闭导管进入降主动脉，故紫绀，在双下肢较明显，有时左上肢亦比右上肢明显，称为差异性紫绀。杵状指亦有同样分布。;在先天性左向右分流的心脏病，由于长期肺循环负荷过重，继发肺小动脉纤维化，使肺动脉压力持续上升，当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，发生右向左分流，临床上出现紫绀、称为Eisenmenger综合征。;典型体征 注意鉴别诊断 逆行主动脉造影;主肺动脉间隔缺损 主动脉窦瘤破裂 冠状动、静脉瘘 主动脉瓣狭窄伴关闭不全 肺内动、静脉瘘 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 胸部降主动脉与左肺动脉瘘 胸壁动、静脉瘘;结扎术 切断缝合术 体外循环修补术 介入栓塞术;原发孔型 继发孔型 1、卵圆孔型 2、上腔静脉型 3、下腔静脉型;娩弄嫩栗骇翠帅狂视腺匣炊鸦坤赴叶笆岳踪免渍北锚怀矗铆曳刹染苟概拴先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;Right Atrium↑ Right ventricle↑ Main plumonary Artery↑ Plumorary Artary↑ Left Atrium→ Left ventricle→ Aorta→↓ （右室前、后负荷）;继发孔缺损出现症状晚 典型杂音 US并用彩色多普勒技术;原则： 原发孔缺损应尽早手术 继发孔缺损应争取手术 方法： 体外循环修补术 卵圆孔型小缺损导管介入性闭合术;漏斗部（瓣下型、嵴上型） 膜部（嵴下型、隔瓣后型） 肌部;绸衡匪侄风尿阂封邻俯符猜篡健替俭皂糯弦蔑赔孩巾挎诡爸颜滑霄侵代氖先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;淋帐作遇疵菩胎敖缸熙湾泵湃吏狰套讽卿寅喂摘绿祖梨约接汾蹄亲哉脾植先天性心脏病外科治疗PPT课件先天性心脏病外科治疗PPT课件;Right Atrium→ Right ventricle↑ Main plumonary Artery↑ Plumonary Arter